Introducción:
A pesar de la falta de validación, el índice de Ranson es aún el método más popular para calibrar la gravedad de la pancreatitis. Los autores parten de la hipótesis de que este índice es más certero para la predicción de los resultados en los pacientes con pancreatitis agudas graves que el APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) III y que los componentes individuales del Ranson difieren en sus capacidades para predecir dichos resultados.
Material y métodos:
Se estudiaron prospectivamente pacientes con pancreatitis aguda grave admitidos en la unidad de cuidados intensivos de un centro universitario. Cada componente y el índice total de Ranson fueron registrados, lo mismo que los índices Apache II y III. Las variables del Ranson fueron comparadas usando análisis univariable de varianza para mortalidad, necesidad de debridamiento operatorio y necesidad de permanencia en UTI por más de 7 días. Las variantes significativas fueron luego analizadas con análisis multivariable para evaluar los predictores independientes de mortalidad, necesidad de debridamiento y hospitalización prolongada.
Resultados:
Se estudiaron 76 pacientes (21.1% de mortalidad), con 61.8 ± 1.9 años. El índice Apache III promedio fue de 48.2 ± 3.3 y la estadía promedio en UTI de 10.4 ± 2.1 días. El número de variables positivas en el índice de Ranson fue significativamente más alto en los no sobrevivientes que en los sobrevivientes (5.6 ± 0.5 vs. 3.4 ± 0.2; p<0.001) al igual que cuando se lo comparó con el Apache III (76.9 ± 9.9 vs 40.5 ± 2.5; p<0.001) y con la estadía en UTI (24.9 ± 7.5 vs 76.5 ± 1.9 días; p=0.002). Las variables del Ranson que predecían mortalidad fueron los valores de uremia, calcemia, déficit de base y secuestro de fluidos.
Conclusiones:
EL score de Ranson permanece como un predictor válido de los resultados en pacientes con pancreatitis agudas graves y las variables del Ranson determinadas a las 48 horas de la hospitalización predicen resultados adversos más certeramente que las variables tempranas en dichos pacientes.
Artículo comentado por el Dr. Rodolfo Altrudi, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía General.