Se desconoce el pronóstico del paciente con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST y que desarrolla arritmia ventricular persistente. El objeto de este trabajo es determinar la incidencia, los predictores y la evolución de estos pacientes.

Método:

Se aprovechó la casuística de los estudios GUSTO, PURSUIT y PARAGON que fueron desarrollados para evaluar el beneficio de agentes trombolíticos e inhibidores plaquetarios. De un total de 26.416 pacientes, 552 (2,1%), desarrollaron arritmia ventricular persistente.

Resultados: 

Los predictores de arritmia ventricular fueron hipertensión previa, EPOC, infarto previo de miocardio y la presencia de cambios del ST en el ingreso. Todos estos pacientes recibieron un subtratamiento de beta bloqueantes. En la evolución a 6 meses la mortalidad fue mayor en este grupo de pacientes que en aquellos que no presentaron arritmia ventricular. El ajuste del hazard ratio respecto a la mortalidad a los 30 días para la taquicardia ventricular fue 4,4, 95% IC 2,6 a 7,6 y casi 5 veces más para la fibrilación ventricular. Estos valores persistieron para la mortalidad alejada.

Conclusión:

En conclusión, la mortalidad a corto y largo plazo de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, que desarrollan arritmias ventriculares persistentes, es significativamente más elevada que en los pacientes que no presentan esta complicación. Por lo tanto teniendo en cuenta los factores predictivos mencionados, deben intensificarse los esfuerzos terapéuticos para evitar la mala evolución de estos pacientes.

Artículo comentado por el Dr. Ricardo Ferreira, Editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cardiología.