Antecedentes:

Hasta la actualidad, no se ha encontrado una única variable pulmonar específica, incluyendo la severidad de hipoxemia, para predecir el riesgo de muerte de manera independiente cuando es evaluado de manera temprana en el curso del síndrome de distress respiratorio agudo.

Dado que se ha descrito un aumento en la fracción de espacio muerto pulmonar en estudios observacionales de este síndrome, hemos medido sistemáticamente la fracción de espacio muerto en forma temprana en el curso de la enfermedad y hemos evaluado su potencial asociación con el riesgo de muerte.

Métodos:

La fracción de espacio muerto fue medida prospectivamente en 179 pacientes intubados, durante un promedio (±SD) de 10.9±7.4 horas, luego del desarrollo el síndrome de distress respiratorio agudo.

Se analizaron variables clínicas y fisiológicas adicionales a través del uso de regresión logística múltiple. El resultado del estudio fue la mortalidad previa al alta hospitalaria.

Resultados:

La fracción de espacio muerto promedio estuvo marcadamente elevada (0.58±0.09) de manera temprana en el curso del síndrome de dificultad respiratoria aguda y fue mayor entre los pacientes que fallecieron que en aquellos que sobrevivieron (0.63±0.10 vs. 0.54±0.09, P<0.001).

La fracción de espacio muerto fue un factor de riesgo independiente de muerte: paca cada aumento de 0.05, la tasa de muerte aumentó un 45% (odds ratio, 1.45; 95% IC, 1.15 a 1.83; P=0.002).

Los únicos predictores independientes de riesgo de muerte distintos fueron un Puntaje Fisiológico Agudo Simplificado II, un indicador de la severidad de la enfermedad (odds ratio, 1.06; 95% IC, 1.03 a 1.08; P<0.001) y la compliance respiratoria (odds ratio, 1.06; 95% IC, 1.01 a 1.10; P=0.01).

Conclusiones:

El aumento en la fracción de espacio muerto es una característica de la fase temprana del síndrome de distress respiratorio agudo.

Los valores elevados están asociados con un incremento en el riesgo de muerte.