Objetivo:

Los mecanismos fisiopatológicos del deterioro del crecimiento frecuentemente asociado con el síndrome de apnea obstructiva del sueño (OSAS) en niños han sido pobremente definidos.
El objetivo principal de este estudio fue evaluar si la obstrucción de la vía aérea superior durante la noche atribuible a una hipertrofia adenotonsilar y el posterior tratamiento quirúrgico, afectan las concentraciones circulantes del factor de crecimiento 1 insulina- like  (IGF-I) y la proteína 3 ligada al IGF (IGFBP-3) junto con otros parámetros de crecimiento en niños.
 
Pacientes y Métodos:

Se estudiaron inicialmente 70 niños (promedio de edad: 5.8 años; rango: 2.4-10.5 años) que fueron admitidos en un hospital universitario debido a síntomas clínicos de OSAS. El sueño de estos niños fue monitoreado con un polígrafo computarizado de 6 canales. Se generaron datos antropométricos y acerca de las concentraciones circulantes del IGF-I y de la IGFBP-3, cuyos resultados fueron comparados con las características correspondientes en los niños control (N = 35). Un total de 30 niños con un índice de apnea-hipopnea obstructiva (OAHI) de 1 o más fueron categorizados como niños con OSAS (media OAHI: 5.4 [95% IC para la medición (IC): 3.8-6.9]), mientras que 40 niños con un OAHI <1 fueron considerados como roncadores primarios (PS) (media OAHI 0.13 [95% IC: 0.05-0.21]). Unos 19 niños con un OAHI >2 fueron sometidos a una adenotonsilectomía atribuible a la OSAS y fueron reevaluados 6 meses después junto con 34 niños no operados con OAHI <2.

Resultados:

No se observaron diferencias iniciales en la talla y peso para talla entre los tres grupos de niños. No se registraron diferencias en las concentraciones del IGF-I periférica, pero tanto los niños con OSAS como aquellos considerados PS presentaron niveles reducidos de IGFBP-3 periférica. Los niños operados con OSAS iniciales experimentaron una reducción altamente significativa en su OAHI de 7.1 (95% IC: 5.1-9.1) a 0.37 (95% IC: 0.2-0.95). El peso para talla, el índice de masa corporal, la masa grasa corporal y la masa libre de grasa aumentaron durante el período de seguimiento en los niños operados con OSAS, mientras que solo la masa libre de grasa y el peso relativo aumentó en los niños con PS. Tanto las concentraciones del IGF-I como de la IGFBP-3 aumentaron significativamente en los niños operados, aunque no se observaron cambios significativos en los niños con PS.
 
Conclusiones:

Estas observaciones indican que la secreción de la hormona de crecimiento se encuentra deteriorada en niños con OSAS y PS. La mejoría respiratoria observada luego de la adenotonsilectomía en niños con OSAS mostró una ganancia de peso y la restauración de la secreción de la hormona de crecimiento.

Artículo comentado por el Dr. Edgardo Checcacci, Editor de IntraMed en la especialidad de Pediatría