Antecedentes:

Habitualmente se recomienda una dieta baja en calcio para prevenir cálculos recurrentes en pacientes con hipercalciuria idiopática, a pesar de que hasta la actualidad aún no se han publicado datos acerca de la eficacia a largo plazo de la dieta baja en calcio. Recientemente, se ha cuestionado la eficacia de esta dieta y se ha colocado un mayor énfasis en la reducción del consumo de proteínas animales y sal, aunque en este caso tampoco se encuentra disponible información con resultados a largo plazo.

Métodos:

Hemos llevado a cabo un estudio randomizado de 5 años de duración, para comparar el efecto de dos dietas en 120 pacientes con cálculos de oxalato de calcio e hipercalciuria. Un total de 60 pacientes fueron seleccionados para someterse a una dieta que contenía una cantidad normal de calcio (30 mmol por día) pero con cantidades reducidas de proteínas animales (52 g por día) y sal (50 mmol de cloruro de sodio por día); los otros 60 pacientes continuaron la tradicional dieta baja en calcio, la cual contenía 10 mmol de calcio por día.

Resultados:

A los 5 años, 12 de los 60 hombres que consumieron cantidades normales de calcio y realizaron una dieta baja en proteínas animales y sal, así como 23 de los 60 hombres que realizaron la dieta baja en calcio habían presentado recurrencias. El riesgo relativo no ajustado de padecer una recurrencia para el grupo con la primera dieta, comparado con el grupo bajo el régimen de la segunda dieta, fue de 0.49 (95% IC, 0.24 a 0.98; P=0.04). Durante el período de seguimiento, los niveles de calcio urinario disminuyeron significativamente en ambos grupos aproximadamente 170 mg por día (4.2 mmol por día). Sin embargo, la excreción de oxalato urinario aumentó en los pacientes que siguieron la dieta baja en calcio (un promedio de 5.4 mg por día [60 µmol por día]) pero disminuyó en aquellos pacientes que tuvieron un consumo de calcio normal y un consumo reducido de proteína animales y sal (un promedio de 7.2 mg por día [80 µmol por día]).

Conclusiones:

En los pacientes con cálculos recurrentes de oxalato de calcio e hipercalciuria, un consumo restringido de proteínas animales y sal, combinado con un consumo normal de calcio, proporciona una mayor protección que la tradicional dieta baja en calcio.