Objetivo:
Este estudio fue realizado para investigar en qué medida la infusión continua de un agente de contraste basado en microburbujas de galactosa (Levovist) permite la evaluación del sistema vascular portal en pacientes con hipertensión portal, en quiénes una ecografía Doppler color sin contraste de inicio, no fue diagnóstica.
Sujetos y Métodos:
Hemos realizado una ecografía Doppler color al inicio y durante la infusión endovenosa (EV) de Levovist (4 g, 300 mg/min). En primer lugar, hemos medido la duración de visualización de la vena portal durante la infusión de Levovist en 15 pacientes en quienes la ecografía Doppler color sin contraste había fallado en mostrar la confluencia portal desde una vista subcostal. La duración de esta mejor manifestación portal fue llamada "ventana diagnóstica". Luego comparamos en 30 pacientes los hallazgos ecográficos por Doppler color con contraste, con métodos por imágenes convencionales, incluyendo la portografía (n = 14), la TC helicoidal (n = 4) o la angiografía de imágenes por RM contrastadas con gadolinio (n = 12) y registramos la confianza de los investigadores en los resultados ecográficos por Doppler color antes y después de la infusión de Levovist.
Resultados:
La ventana diagnóstica lograda por la infusión de Levovist fue de 13.6 ± 0.9 min. Basalmente, la ecografía Doppler color no pudo ser diagnóstica en 19 pacientes. El nivel de confianza de diagnóstico fue bajo en los 11 pacientes restantes. Durante la infusión de Levovist, la ecografía Doppler color no fue diagnóstica en solo 2 de los 30 pacientes. El nivel de confianza fue bajo en 5 pacientes y alto en 23. En 26 de estos 28 pacientes, los hallazgos por ecografía Doppler color con contraste fueron confirmados por los métodos de referencia.
Conclusión:
La infusión continua de Levovist logró una mejoría suficiente del lecho vascular portal y permitió un examen diagnóstico ecográfico por Doppler color válido en pacientes con hipertensión portal para quienes la ecografía Doppler color de otra manera no hubiera sido diagnóstica.