Antecedentes:

La quimioterapia basada en cisplatina mejora la supervivencia en cánceres pulmonares de células no pequeñas avanzados. Utilizando datos obtenidos de pruebas de fase III acerca de la mitomicina, ifosfamida y cisplatina, este artículo investiga si los efectos beneficiosos de la quimioterapia sobre la supervivencia y la calidad de vida observados están limitados a ciertos subgrupos de pacientes.

Pacientes y métodos:

Se comparó el beneficio sobre la supervivencia proporcionado por la quimioterapia con el tratamiento estándar, utilizando tasas de probabilidad para subgrupos especificados por estadio de la enfermedad, sexo, edad, histología y estado de rendimiento (PS). El efecto sobre la calidad de vida se investigó en tres subgrupos definidos por el estado de rendimiento.

Resultados:

La tasa de probabilidad no estratificada total para los 797 pacientes participantes mostró una reducción del 16% en el riesgo de muerte con la quimioterapia (P = 0.02). Este beneficio se observó tanto en enfermedad en estadio localmente avanzado como extensivo (significativamente en enfermedad extensiva). Los subgrupos definidos por sexo, edad e histología se beneficiaron consistentemente con la quimioterapia. Las tasas de probabilidad para los tres niveles del estado de rendimiento sugieren que los pacientes con un PS2 no ganaron un beneficio sobre la supervivencia a partir de la quimioterapia. En contraste, estos pacientes experimentaron la mejoría más grande en calidad de vida durante las primeras 6 semanas de quimioterapia.

Conclusiones:

El análisis de los subgrupos sugiere que la prolongación de la vida a partir de una quimioterapia basada en cisplatina sólo ocurre en los pacientes con PS0/1. El alivio es mayor en los pacientes con un PS2.