Antecedentes:

El vástago de revisión de Wagner SL teóricamente tiene algunas ventajas, pero la durabilidad de esta prótesis no se conoce.Es difícil lograr una revisión exitosa del reemplazo total de cadera cuando un paciente tiene perdida ósea severa del extremo proximal dl fémur.

Métodos:

Analizamos los resultados de 129 revisiones del componente femoral con un vástago de revisión de Wagner SL en 123 pacientes. La indicación para la revisión fue el aflojamiento aséptico en noventa y siete caderas, fractura periprotésica en trece ( una de las cuales también tuvo infección), y aflojamiento séptico en dieciséis. En las tres caderas restantes, se insertó un vástago de revisión de Wagner durante un segundo estado de reimplantación después de efectuar una artroplastía de resección de Girdlestone para tratar la infección crónica profunda. Los defectos previos a la revisión se clasificaron según el sistema descrito por Pak et al, así como con nuestro sistema. Se llevó a cabo una evaluación funcional d los pacientes y un análisis de la sobrevida de los vástagos de revisión.

Resultados:

El promedio de duración del seguimiento fue de 4,8 años (rango de dos meses a 11.1 años). Fue necesario repetir la revisión en seis vástagos de revisión. Con el retiro del vástago por cualquier causa o en el peor de los casos como punto final (retiro del vástago por cualquier causa y/o por la pérdida de seguimiento), la duración cumulativa a los 11,1 años fue de 93,9 % y 92,8 %, respectivamente. El marcador promedio según la escala de Merle d´Aubigné mejoró de 7,7 puntos preoperatoriamente a 14,8 puntos en el último examen de seguimiento. Las radiografías más recientes mostraron restablecimiento bueno o exelente del extremo proximal del fémur en 113 caderas (88 %).

Conclusiones:

Debido a los resultados alentadores del implante de este componente femoral con fijación distal, continuaremos usándolo en la mayoría de las revisiones femorales. Sin embargo, es necesario continuar realizando seguimientos regulares ya que el índice de complicaciones como la osteolisis del fémur, el aflojamiento aséptico, la fractura periprotésica y la infección tardía puede aumentar en el futuro.     

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo.