Fracturas de tibia.

Efectos del tabaco sobre la curación de las fracturas diafisarias de tibia.

Se intenta documentar el efecto que ejerce el hábito de fumar sobre la curación clínica y radiográfica de las fracturas diafisarias tibiales.

Fuente: Journal of Bone and Joint Surgery; 82-B: Supp. II. 2000.

Se valoraron en este estudio,196 fracturas cerradas y expuestas (grado I). De ellas se descartaron 40 casos por presentar variables coexistentes, incluyéndose en definitiva, 156 fracturas. Los datos se obtuvieron de la historia clínica y el examen físico, como así también a partir de radiografías standard. Aquellos fumadores de menos de 5 cigarrillos diarios, los fumadores de cigarros y los denominados fumadores pasivos, fueron considerados como no fumadores a los efectos del estudio. El seguimiento de los pacientes se llevó a cabo hasta la curación de la fractura o hasta el año, cuando fue posible.

La distribución por edad, sexo y mecanismo de fractura fue similar entre los grupos de fumadores y no fumadores. También lo fue desde el punto de vista racial, salvo en los hispanos, entre los cuales solo hubo 4 fumadores respecto a 27 que no lo eran. El seguimiento clínico y radiológico fue similar entre los grupos durante los primeros seis meses, pero fue más alto entre los fumadores durante el segundo semestre. De las 108 tibias seguidas por lo menos un año, se presentaron dos seudoartrosis entre los fumadores y ninguna dentro del otro grupo. El tiempo promedio de curación fracturaria fue de 160 ± 12 días entre los no fumadores y de 260 ± 21 días para el otro grupo (p< 0.0001).  Este hallazgo valoró como significativo para los grupos de tratamiento.

Como conclusión, los autores señalan que en una población de fracturas tibiales diafisarias no complicadas, la variable del tabaquismo contribuye a establecer una diferencia estadísticamente significativa en el índice de curación fracturaria.