La detección de hemorragia durante la endoscopia tiene valor predictivo (predice el fracaso de cohibir la hemorragia en los días siguientes). Faltan trabajos que evalúen si la gravedad clínica o pronóstica de la hemorragia activa tiene relación o no con el tratamiento farmacológico o la mortalidad. Baveno III recomienda revisar los criterios de falla en el control de la hemorragia vertidos en Baveno II, en particular el uso de los criterios hemodinámicos cuando no hay evidencia de sangrado clínico.
Definiciones de Baveno II
Para fracaso en el control del sangrado
Dentro de las 6 horas: cualquiera de estos criterios
a) necesidad de 4 unidades de sangre o más sin lograr aumentar 20 mm de TA o llegar a 70 mmHg
b) Reducir el pulso a menos de 100/min o 20 latidos menos que el basa.
Luego de las 6 horas. cualquiera de estos criterios
a) Hematemesis
b) Disminución 20 mmHg TA de la existente en el 1º período
c) Aumento del pulso más de 20/min del existente en el 1º período, 2 veces con intervalo de 1 horas
d) 2 unidades de sangre o más para aumentar Hto a 27% o Hb a 9 g.
Para fracaso en la prevención secundaria.
Se define como un nuevo sangrado clínicamente significativo por HP.
Se requieren nuevos trabajos para estudiar la relación entre la infección y el fracaso del control de la hemorragia y la mortalidad.