Estudio
Trombocitopenia y trombosis de comienzo tardío inducidas por heparina
A partir de un reciente estudio, un grupo de investigadores canadienses ha descrito el síndrome conocido como trombocitopenia inducida por heparina de comienzo tardío, en el cual los eventos trombocitopénicos y trombóticos comienzan luego de 5 o más días de la suspensión de la terapia con heparina.
A partir del análisis de una serie de casos, los investigadores estudiaron 12 pacientes que se presentaron en hospitales de cuidados secundarios y terciarios con trombocitopenia inducida por heparina de comienzo tardío serológicamente confimada, incluyendo 6 pacientes externos que habían obtenido un alta hospitalario.
Durante el estudio, los investigadores utilizaron un ensayo de liberación de serotonina plaquetaria para medir la activación plaquetaria dependiente e independiente de la heparina inducida por la IgG. Asimismo, se utilizó un inmunoensayo por enzimas para detectar la IgG contra los complejos factor 4-heparina plaquetarios.
De acuerdo a los resultados obtenidos, los pacientes con trombocitopenia inducida por heparina de comienzo tardío, presentaron trombocitopenia y trombosis asociada a los 9.2 días promedio (rango, 5 a 19 días) luego de la suspención de la terapia con heparina. Un total de 9 pacientes recibieron heparina adicional, con una mayor disminución en el conteo plaquetario. Comparados con los controles, los pacientes con trombocitopenia inducida por heparina de comienzo tardío presentaron mayores títulos de anticuerpos IgG para el factor 4-heparina plaquetarios, así como una mayor activación plaquetaria dependiente e independiente de la heparina inducida por IgG.
Sobre la base de estos hallazgos, los investigadores creen que debe sospecharse una trombocitopenia inducida por heparina de comienzo tardío cuando los pacientes se presentan con trombocitopenia y trombosis luego de 3 semanas de su exposición a la heparina. Este síndrome podría estar provocado por títulos altos de IgG de activación plaquetaria inducida por la heparina.