Introducción:

Algunos pacientes con enfermedad por Reflujo gastroesofágico (ERGE) presentan disminución en la amplitud de la contracción peristáltica del esófago distal (peristalsis inefectiva) posiblemente como consecuencia del daño crónico que produce el material refluido sobre los mecanismos responsables de la actividad peristáltica. La funduplicatura laparoscópica es el procedimiento quirúrgico de elección para el tratamiento de la ERGE, sin embargo no existen evidencias de que la misma pueda revertir el déficit peristáltico del esófago.

Objetivo:

Determinar si la funduplicatura laparoscópica logra mejorar la amplitud promedio de las ondas peristálticas del esófago distal.

Material y métodos: 

30 pacientes ( 23 F/ 7 M) edad 56± 14, con ERGE, fueron evaluados mediante manometría esofágica en el pre y pos operatorio alejado (6 a 24 meses)  de una  funduplicatura laparoscópica (Nissen) realizada por el mismo equipo quirúrgico. La variable  comparada fue  la amplitud promedio de la onda peristáltica medida 5 cm por encima del esfínter esofágico inferior. Los resultados fueron analizados mediante test de t para datos apareados e Intervalos de Confianza 95%

Resultados:

En general la amplitud peristáltica se incrementó en 22 pacientes (73,3%), La mejoría en 13 pacientes (43,3%) con peristalsis previa inefectiva fue de 12/13 (92,3%). La amplitud peristáltica promedio pre y pos operatoria fue de 50.2 mmHg ± 26.37) y  67.8 mmHg ±32.20 respectivamente. Comparativamente la amplitud peristáltica aumento en forma significativa P=0,012 con un incremento esperado en el pos operatorio entre 8.28 a 26.32 mmHg (IC 95%).

Conclusiones:

El procedimiento quirúrgico posibilita significativamente el incremento de la amplitud peristáltica del esófago distal. Esta variación puede ser vinculable a la ausencia del mecanismo inductor de daño esofágico o bien por un incremento en la resistencia al flujo provocada por la funduplicatura.