Dado que la disfunción vascular endotelial podría predecir una futura atrerioesclerosis, un agente antihipertensivo que revierta la disfunción endotelial y reduzca la presión arterial podría mejorar el pronóstico de los pacientes con hipertensión.
Recientemente, un estudio desarrollado en Inglaterra se basó en la hipótesis de que el nebivolol, un bloqueador ß vasodilatador, podría mejorar la disfunción endotelial. Los investigadores examinaron la hipótesis a través de la comparación de los efectos del nebivolol y el atenolol sobre la función endotelial.
Luego de un período de administración de un placebo durante dos semanas (inicio), 12 pacientes con una presión arterial ambulatoria media de 154±7/97±10 mm Hg fueron seleccionados de manera randomizada de modo doble ciego y por corte transversal, para recibir durante un período de 8 semanas 5mg de nebivolol con 2.5 mg de bendrofluazida ó 50 mg de atenolol con 2.5 mg de bendrofluazida. Los investigadores utilizaron una pletismografía de oclusión venosa en el antebrazo e infusiones intra-arteriales de acetilcolina y L arginina monometil NG (L-NMMA) para evaluar la liberación basal y estimulada de óxido nítrico dependiente del endotelio, respectivamente. Como control independiente del endotelio se utilizó el nitroprusiato de sodio.
Los resultados obtenidos evidenciaron que tanto la administración de nebivolol/bendrofluazida como de atenolol/bendrofluazida redujeron la presión arterial clínica a la misma extensión (132±7/82±6 y 132±9/83±8 mm Hg, respectivamente; P<0.001 desde los valores iniciales). La combinación nebivolol/bendrofluazida incrementó significativamente (porcentaje máximo del cambio en el flujo sanguíneo del antebrazo [media ±SEM], 435±27%, P<0.001) la respuesta vasodilatadora de la acetilcolina, aunque no ocurrió lo mismo con el atenolol/bendrofluazida. De manera similar, el tratamiento con nebivolol produjo una mejoría significativa (porcentaje del cambio en el flujo sanguíneo del antebrazo, -54±5%; P<0.001) en la respuesta vasocronstrictora dependiente del endotelio a la L-NMMA. La respuesta al nitroprusiato de sodio no fue diferente entre los tratamientos, lo cual sugiere que no fue afectada la vía independiente del endotelio.
Los investigadores ingleses arribaron a la conclusión de que la administración de nebivolol/bendrofluazida incrementa tanto la liberación estimulada como la basal de óxido nítrico endotelial, mientras, con el mismo grado de control de la presión arterial, el atenolol/bendrofluazida no afecta la bioactividad del óxido nítrico. El nebivolol podría ofrecer una protección vascular adicional en el tratamiento de la hipertensión.