La relación entre el grado de albuminuria y el riesgo CV no ha sido esclarecida.
Basados en estos antecedentes, los objetivos de un estudio realizado en EE.UU. fueron, por un lado, estimar el riesgo de eventos CV en individuos de alto riesgo con diabetes mellitus (DM) y sin DM que tienen microalbuminuria y, por el otro, determinar si los niveles de albuminuria por debajo del umbral de microalbuminuria incrementan el riesgo de CV. Para ello, un estudio de cohorte fue conducido por los investigadores entre 1994 y 1999 con una media de seguimientos de 4.5 años. Tanto en América del Norte y Sur como en Europa, fueron estudiados individuos de 55 o más años de edad con antecedentes de enfermedad CV (n=5545) o con DM y con al menos 1 factor de riesgo de CV (n = 3498), a quienes se les realizaron mediciones del índice inicial de albumina/creatinina en orina. Los investigadores buscaban medir los eventos cardiovasculares (infarto de miocardio, ataque o muerte por CV), muerte por cualquier causa y hospitalización por falla cardiaca congestiva.
Los resultados obtenidos detectaron microalbuminuria en 1140 (32.6%) de los pacientes con DM y en 823 (14.8%) de aquellos sin DM inicial. La microalbuminuria incrementó el riesgo relativo ajustado (RR) de los eventos de CV mayores (RR, 1.83; 95% Intervalo de Confianza [CI], 1.64-2.05), muerte por cualquier causa (RR, 1.83; 95% CI, 1.84-2.38) y hospitalización por falla cardiaca congestiva (RR, 3.23; 95% CI, 2.54-4.10). RRs similares fueron observados para los participantes con o sin DM, aún después del ajustamiento para otros factores de riesgo de CV (ej, el RR ajustado de conjunto primario de punto final fue 1.97 [95%CI, 1.68-2.31] a aquellos con DM y 1.61 [95%CI,1.36-1.90] en los que no padecían DM). Comparados con el cuartil más bajo de ACR (<0.22mg/mmol), los RRs del conjunto primario de punto final en el segundo cuartil (ie, rango de ACR, 0.22-0.57mg/mmol) fue 1.11 (95%CI, 0.95-1.30); en el tercer cuartil, 1.38 (95%CI, 1.19-1.60; rango de ACR, 0.58-1.62mg/mmol) y en el cuarto cuartil, 1.97 (95%CI, 1.73-2.225; Rango de ACR, >1.62mg/mmol) (P para tendencia<.001, aun después de excluir a aquellos con microalbuminuria).
Para cada incremento de 0.4-mg/mmol en el nivel de ACR, el riesgo ajustado de eventos de CV mayores aumentó a 5.9% (95% CI, 4.9%-7.0%).
A partir de los resultados obtenidos los investigadores concluyeron que cualquier grado de albuminuria es un factor de riesgo de eventos CV en individuos con o sin DM. Además, el riesgo se incrementa con el ACR, empezando bien por debajo del cutoff de microalbuminuria. La selección de albuminuria identifica personas con alto riesgo de eventos CV.