Posiciones más aptas
Efecto de la posición lateral versus posición supina de cuña en el desarrollo de bloqueo espinal e hipotensión.
La posición lateral sin modificar parece ofrece mejor protección contra la hipotensión.
Los investigadores de un estudio realizado compararon, tomando como punto de referencia las presiones arteriales, a 40 mujeres en posición supina de cuña, de sentado, inclinada o lateral completa quienes estaban por ser sometidas a operación cesárea optativa. A ellas se le suministró anestesia espinal en la posición lateral izquierda y fueron randomizadas para girar hacia la posición lateral derecha o hacia la posición supina de cuña. Posteriormente, la velocidad de inicio y la diseminación de bloqueo hacia la sensación fría fueron medidas cada 2 minutos durante 10 minutos; además, la presión arterial media y los requerimientos de efedrina fueron registrados cada minuto durante 20 minutos. El punto de referencia de la presión arterial media fue 9 mmHg (95% CI 3 a 14) más bajo en la posición lateral izquierda (medida en la parte superior del brazo) que en la posición de sentado. En la posición supina de cuña y en la inclinada, los valores de presión arterial registrados fueron intermedios. Después de la administración de anestesia espinal, la hipotensión (definida como una lectura < =80% del valor de referencia en la misma posición) duró 2.4 minutos más (CI+0.6 a +4.1) en el grupo que se hallaba en posición supina de cuña. Sin embargo, no hubo diferencia significativa entre los grupos en relación a la caída máxima y a los requerimientos de efedrina. El nivel más elevado de bloqueo ascendió más rápidamente y mostró menos variabilidad en el grupo de supina de cuña que en el de posición lateral.
Por lo tanto, no hay razón para temer a la posición lateral sin modificar, la cual parece ofrecer mejor protección contra la hipotensión.