Introducción:

Capnocytophaga es un bacilo gramnegativo microaerófilo que forma parte de la flora de la cavidad oral, y se lo ha identificado como agente etiológico de periodontitis, endoftalmitis, meningitis y sepsis, tanto en el huéspedes normales como en inmunocomprometidos

Caso Clínico:

Hombre de 56 años, con antecedente de fiebre reumática con afectación valvular aórtica y posterior reemplazo de dicha válvula; tabaquista y etilista. Presenta fiebre y escalofríos, por lo que se interna para diagnóstico y tratamiento, constatándose hemocultivos negativos. No se evidencian signos clínicos de disfunción valvular, ni presencia de vegetaciones mediante ecocardiograma transesofágico. Se diagnóstica candidiasis faringoesofágica por fibroendoscopia digestiva. Serología para HIV negativa. Durante la internación, presenta una colecistitis aguda, realizándose una colecistectomía laparoscópica. A los 7 días del alta médica, reingresa por constatarse fiebre, escalofríos y hemocultivos positivos, 3 de 9 muestras para Capnocytophaga ochracea. Se indica tratamiento con ceftriaxona y amikacina. No presenta vegetaciones valvulares. Continúa febril y con dolor en hipocondrio izquierdo. Mediante TAC y ecografía abdominal se aprecian imágenes compatibles con microabscesos hepáticos y esplénicos. Es derivado a nuestra institución. Al ingreso, presenta deterioro del estado general y hemocultivos positivos para el mismo patógeno. Se rota el esquema antibiótico a ampicilina-sulbactam, clindamicina, rifampicina. Se realiza esplenectomía y punción de absceso hepático. El informe anatomopatológico describe infarto esplénico. El cultivo resultó negativo. Evoluciona favorablemente y es dado de alta, completando en forma ambulatoria 4 semanas de tratamiento antibiótico.

Discusión:

Se asume que el paciente presentó sepsis por Capnocytophaga ochracea con probable endocarditis bacteriana de válvula protésica -cumple 4 criterios menores de Duke-. Capnocytophaga ochracea es un patógeno inusual como agente productor de sepsis. Pocos casos han sido reportados en la literatura de endocarditis Infecciosa.