Cáncer Ginecológico

Evaluación clínica intraoperatoria de ganglios linfáticos en mujeres con cáncer ginecológico

Aunque la evaluación clínica intraoperatoria sistemática de los ganglios linfáticos por un cirujano especializado tiene una exactitud global alta y se correlaciona bien con el diagnóstico histopatológico final, tiene un tasa de falsos-negativos altos y no puede sustituir al examen histopatológico

Fuente: Am J Obstet Gynecol 2001;184:1177-81

Objetivo: Este estudio fue emprendido para determinar la exactitud de la evaluación clínica sistemática de ganglios linfáticos intraoperatoria en las mujeres con cánceres ginecológicos y examinar los factores que afectan la tal exactitud. 
El plan de estudio fue: El registro prospectivo de las características y la impresión clínica globales intraoperatoria de metástasis de ganglios linfáticos en 178 mujeres consecutivas que sufrieron linfadenectomía. La impresión clínica global y las características del ganglio linfático (el agrandamiento, firmeza, y adhesión) se correlacionó con el diagnóstico histopatológico final. 

Resultados: La impresión clínica global mostró una concordancia excelente con el diagnóstico histopatológico final (= 0.753) pero tuvo una tasa de falsos-negativos altos (25.8%). La combinación de agrandamiento y firmeza tuvo la exactitud global más alta (93.3%). La exactitud de la evaluación clínica varió significativamente según el tipo de cáncer, la positividad del ganglio, y la proporción de ganglios positivos con respecto al número total de ganglios.  

Conclusión: Aunque la evaluación clínica intraoperatoria sistemática de los ganglios linfáticos por un cirujano especializado tiene una exactitud global alta y se correlaciona bien con el  diagnóstico histopatológico final, tiene un tasa de falsos-negativos altos y no puede sustituir al examen histopatológico