Traumatismo de tórax

Momento de la toracotomía urgente por hemorragia después de un traumatismo

El riesgo de muerte aumenta en forma lineal con la cantidad de sangre en el tórax después de un traumatismo torácico. La toracotomía está indicada cuando el débito hemático por el tubo de drenaje torácico excede los 1500 mililitros dentro de las 24 horas.

Fuente: Arch Surg. 2001;136:513-518

En este estudio retrospectivo de una serie de casos atendidos en 5 centros urbanos de trauma se analizaron aquellos pacientes que necesitaron una toracotomía urgente (dentro de las 48 horas de la injuria) por sangrado, excluyéndose las toracotomías hechas de entrada en el departamento de emergencia. Se analizó un total de 157 pacientes (36 con traumatismo cerrado y 121 abierto) atendidos entre el 01/01/95 y el 31/12/98.
La mortalidad fue mayor en los traumatismos cerrados (67%) que en los abiertos (17%), habiendo sido operados los primeros con mucha más demora que los segundos (4.4 ± 9.0 vs. 1.6 ± 3.0 horas [p=0.02]). Además se halló en ellos mayor cantidad de sangre en el tórax (2220 ± 1235 vs. 1438 ± 747 mililitros [p=0.001]).
El riesgo de muerte con hemorragias de 1500 mililitros fue 3 veces mayor que con 500 mililitros.