Un ensayo clínico doble ciego, controlado con placebo.

Bacterioterapia oral como tratamiento de mantenimiento en pacientes con pouchitis crónica

Comentario sobre la complicación a largo término más común después de una cirugía en pacientes con colitis ulcerosa.

Autor/a: Paolo Gionchetti; Fernando Rizzelo; Alessandro Venturi; et al.

Indice
1. Introducción
2. Probióticos
La pouchitis es la inflamación no específica del reservorio ileal. Esta es la complicación a largo término más común después de realizar esta cirugía en pacientes con colitis ulcerosa. La frecuencia acumulativa de esta entidad depende del periodo de seguimiento siendo de aproximadamente 50% después de los 10 años. La pouchitis se caracteriza clínicamente por aumento en la frecuencia de las deposiciones, urgencia, dolor y disconfort abdominal. También puede producirse sangrado, fiebre de bajo grado y manifestaciones extraintestinales.

Los hallazgos endoscópicos de la inflamación en el pouch incluyen edema, granularidad, pérdida del patrón vascular, sangrado al tacto instrumental, erosiones y ulceraciones. Las biopsias muestran un infiltrado inflamatorio neutrofílico agudo con abscesos crípticos y ulceraciones sumados a un infiltrado crónico de base. La causa de la pouchitis es aún desconocida, pero parece que una historia de colitis ulcerosa y un incremento de la concentración bacteriana son los factores principales. La importancia del rol de las bacterias en esta entidad es enfatizada por la evidente eficacia de antibióticos tales como el metronidazol en el cuadro agudo. La mayoría de los pacientes tiene ataques múltiples y ningún estudio ha focalizado sobre el mantenimiento de la remisión clínica.