A doença renal crônica (DRC) é uma condição cronicamente progressiva e irreversível. Sendo assim, a prevenção primária torna-se imperativa, mesmo sem danos renais. Estudos anteriores mostraram que medidas intervencionistas dietéticas poderiam ser eficazes para retardar a progressão da doença e reduzir as complicações associadas. Cerca de 90% dos resíduos metabólicos das proteínas são excretados pelos rins. Consequentemente, uma maior ingestão de proteínas pode resultar em hiperfiltração glomerular e lesão renal. Portanto, embora a evidência clínica de benefício tenha sido limitada, algumas diretrizes recomendaram medidas intervencionistas dietéticas.

A diretriz global de 2012 sobre doença renal sugeriu manter uma ingestão de proteína de 0,8 g/kg (peso)/dia para aqueles com diabetes e DRC não tratados com diálise. Pesquisadores anteriores se concentraram na relação entre a ingestão de proteínas na dieta e a função renal na população sem DRC. Uma meta-análise indicou que dietas ricas em proteínas estavam correlacionadas com o aumento da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) entre indivíduos sem DRC.

Como os estudos são escassos, Cheng e colaboradores (2024) realizaram a primeira revisão sistemática e metanálise com objetivo de determinar as correlações exatas entre a ingestão de proteínas na dieta e a incidência de DRC.

> Resultados: No total foram identificados 6.191 artigos, foram escolhidos seis estudos. Foram incluídos 148.051 participantes com 8.746 casos de DRC. Todos os estudos tiveram um baixo risco geral de viés.

O maior número de consumo total de proteínas vegetais e animais foi correlacionado com a diminuição da incidência de DRC.

Os autores mostraram que uma maior ingestão de proteínas totais, vegetais e animais pode reduzir o risco de DRC em 18, 23 e 14%, respectivamente.

Especificamente, um elevado nível de peixe e marisco com proteína animal pode reduzir o risco de DRC em 16%. No entanto, as conclusões dos estudos atuais permanecem controversas em termos da correlação entre a ingestão total de proteínas e o risco de DRC. Um ensaio clínico randomizado revelou que aumentar o consumo total de proteínas de 91,4 para 107,8 g/dia pode aumentar o nível de TFGe e o volume renal entre homens e mulheres saudáveis ​​com sobrepeso ou obesos. Na verdade, as evidências sugeriram que o efeito benéfico da ingestão total de proteínas em pessoas sem insuficiência renal pode ser atribuído à hiperfiltração induzida por proteínas.

Os estudos concentraram-se no efeito preventivo de vários padrões alimentares nas condições crônicas. Alimentos saudáveis, como vegetais e frutas, são normalmente recomendados, embora tenham sido levantadas preocupações em relação à carne vermelha e processada. Um estudo envolvendo 11.952 adultos com TFGe de 60 m/min/1,73 ^m2 descobriu que o maior consumo de carne vermelha e /ou processada pode aumentar significativamente a incidência de DRC.

Uma inflamação mais pronunciada será induzida pela ingestão de proteína animal em alto nível, em vez da ingestão de proteína vegetal. Dietas ricas em vegetais e pobres em proteínas animais apresentam maiores proporções de ácido glutâmico, cistina, prolina, fenilalanina e serina em comparação com dietas pobres em vegetais e ricas em proteínas animais. Estas diferenças no conteúdo de aminoácidos provavelmente levam a diferentes níveis de carga de nitrogênio e acidogenicidade.

É importante notar que os alimentos vegetais também são especialmente ricos em fibras alimentares, que desempenham um papel crucial na alteração da composição da microbiota intestinal, na redução dos níveis de colesterol circulante, na mitigação da inflamação e na redução da ocorrência de DRC.

Curiosamente, o presente trabalho também sugeriu uma correlação benéfica entre a ingestão de proteína animal em alto nível e a ocorrência de DRC. No entanto, deve-se ter cautela ao interpretar esse achado. Estudos anteriores revelaram que o alto nível de consumo de carne vermelha e carne processada aumentou significativamente a incidência de DRC. Pelo contrário, foi relatada uma correlação inversa com a incidência de DRC em peixes e mariscos. Mecanicamente, o efeito protetor destes alimentos pode ser atribuído ao efeito anti-inflamatório dos ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa dos frutos do mar. No entanto, após a remoção destes dois estudos, o efeito benéfico da ingestão de proteínas animais em níveis elevados não foi estatisticamente significativo.