Sobrepeso e obesidade são condições altamente prevalentes associadas a um aumento na morbimortalidade. Recentemente, novas terapias, incluindo o agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1 RA) semaglutida e o agonista duplo GLP-1 RA/polipeptídeo inibidor gástrico (GIP) tirzepatida, demonstraram uma redução substancial de peso em pacientes com obesidade, com e sem diabetes tipo 2 (DT2).

Enquanto a tirzepatida produz uma maior perda de peso do que a semaglutida em pacientes com DT2, dados de ensaios clínicos comparativos em pacientes com sobrepeso ou obesidade ainda não estão disponíveis. Por isso, Rodriguez e colaboradores (2024) compararam a mudança de peso entre os dois medicamentos em uma população clínica.

Foi realizado um estudo de coorte com adultos com sobrepeso ou obesidade que receberam semaglutida ou tirzepatida entre maio de 2022 e setembro de 2023. Eles foram identificados usando dados de prontuários eletrônicos (EHR) vinculados a informações de dispensação de um coletivo de sistemas de saúde dos EUA. Os resultados de peso durante o tratamento até 3 de novembro de 2023 foram avaliados. Adultos com sobrepeso ou obesidade e cuidados regulares no ano anterior à iniciação, sem uso prévio de agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon, uma prescrição dentro de 60 dias antes da iniciação e um peso basal disponível foram identificados.

O emagrecimento durante o tratamento foi avaliado para atingir 5%, 10%, 15% ou mais de perda de peso e mudança percentual corporal em 3, 6 e 12 meses. Os eventos gastrointestinais adversos também foram analisados.

Entre 41.222 adultos que atenderam aos critérios do estudo (semaglutida, 32.029; tirzepatida, 9.193), 18.386 permaneceram após pareamento. A idade média foi de 52,0 anos, 70,5% eram mulheres, 77,11% brancos e 52% tinham DT2. O peso basal médio foi de 110 kg.

A duração média do acompanhamento foi de 165 dias. Esse foi encerrado por descontinuação para 5.140 pacientes (55,9%) recebendo tirzepatida e 4.823 (52,5%) semaglutida.

Os pacientes que receberam tirzepatida foram significativamente mais propensos a atingir maior perda de peso em 3, 6 e 121 meses. Os eventos gastrointestinais adversos foram semelhantes em ambos os grupos.

Indivíduos com sobrepeso ou obesidade tratados com tirzepatida foram mais propensos a alcançar perda de peso clinicamente significativa e reduções maiores no peso corporal em comparação com aqueles tratados com semaglutida. Estudos futuros devem comparar o efeito desses dois fármacos em outros desfechos importantes (por exemplo, redução de eventos cardiovasculares adversos maiores).