| I. A vaginose bacteriana é a causa mais comum de corrimento vaginal anormal, afetando 23% a 30% das pessoas em idade reprodutiva. |
É causada por uma alteração no equilíbrio do microbioma vaginal. Os sintomas incluem coceira, disúria e secreção fina e cinzenta com odor de "peixe", especialmente após a relação sexual. Os fatores de risco incluem tabagismo e sexo desprotegido, incluindo sexo oral.
| II. A vaginose bacteriana está associada a outros riscos médicos. |
Aumenta a suscetibilidade a infecções sexualmente transmissíveis, como HIV, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, papilomavírus humano e vírus herpes simplex. A vaginose bacteriana durante a gravidez aumenta os riscos de aborto espontâneo, ruptura prematura de membranas, parto prematuro, corioamnionite e infecções pós-parto. O rastreio e o tratamento da vaginose bacteriana são recomendados em grávidas com risco aumentado de parto prematuro entre 12 e 16 semanas, mesmo que sejam assintomáticas.
| III. O diagnóstico geralmente é feito após cultura de corrimento vaginal. |
A vaginose é presumida com três dos seguintes critérios:
- corrimento fino e homogêneo;
- pH vaginal maior que 4,5;
- “sniff test” positivo (após aplicação de solução de hidróxido de potássio a 10% na secreção);
- microscopia de corrimento vaginal mostrando células-chave (células epiteliais vaginais cobertas por bactérias gram-negativas).
| IV. Os regimes de tratamento de primeira linha têm taxas de cura comparáveis de 70% a 80%. |
As opções de tratamento tópico incluem metronidazol gel 0,75% (5 g/aplicador) uma vez ao dia durante 5 dias, ou creme de clindamicina 2% (5 g/aplicador) ao deitar-se durante 7 dias. Outra opção de tratamento é o metronidazol oral, 500 mg duas vezes ao dia durante 7 dias. Não é mais recomendado evitar o consumo de álcool durante o tratamento.
| V. As taxas de recorrência 6 meses após o tratamento são superiores a 50%. |
Os tratamentos para casais não foram comprovados como preventivos. As recomendações para prevenção de recorrência baseadas na opinião de especialistas (baixo nível de evidência) incluem uma tentativa de alternância de tratamentos vaginais e orais; ácido bórico (contraindicado na gravidez) cápsulas vaginais de 600 mg todas as noites durante 21 dias após antibióticos; gel vaginal de metronidazol duas vezes por semana; ou remoção do dispositivo intrauterino.