Os padrões de ocorrência de cetoacidose diabética (CAD) em crianças recém-diagnosticadas com diabetes tipo 1 (DM1) em vários centros pediátricos de diabetes na América Latina foram estudados entre 2018 e 2022.

Para este estudo, foram incluídas crianças menores de 18 anos com DM1 de início recente de 30 centros pediátricos de diabetes na América Latina (Argentina, Chile e Peru) entre 2018 e 2022. A regressão logística múltipla examinou as relações entre idade, gênero e condição médica.

Foram incluídas 2.026 crianças (983 do sexo feminino), com idade média de 9,12 (5,8 -11,7) anos, com DM1 de início recente. Aproximadamente 50% não tinham plano de saúde. Os valores médios de glicose foram 467 mg/dL, pH 7,21, bicarbonato 13 mEq/L, HbA1c 11,3% e IMC 18.

A frequência de CAD foi de 1.229 (60,7%), dos quais apenas 447 (36%) foram graves. Houve diminuição significativa na frequência de CAD D com o aumento da idade: 373 (70,2%) em crianças menores de 6 anos, 639 (61,6%) entre 6 e 12 anos, 217 e (47,5%) em pessoas com mais de 12 anos de idade.

Modelos de regressão logística múltipla mostraram que a CAD foi significativa e inversamente associada à idade [OR, 0,72 (IC 95% 0,60–0,86)], IMC [OR, 0,95 (IC 95% 0,92–0,99)] e seguro de saúde [OR, 0,75 ( IC 95% 0,60–0,94)] ajustado por sexo.

O objetivo foi descrever os padrões de cetoacidose diabética (CAD) em crianças recém-diagnosticadas com diabetes tipo 1 (DM1) em vários centros pediátricos na América Latina de 2018 a 2022.

A CAD é uma complicação aguda e grave do diabetes. Esta condição está associada a um maior risco de mortalidade, hospitalizações prolongadas, aumento de internações em cuidados intensivos e mau controle glicêmico a longo prazo. No entanto, pode ser evitado com intervenção oportuna. A detecção precoce dos primeiros sintomas pode prevenir a hospitalização. A pesquisa mostrou que crianças mais novas correram maior risco de desenvolver CAD no início do DM1.

Além disso, as desigualdades socioeconômicas foram identificadas como contribuindo para um risco aumentado de CAD no momento do diagnóstico de DM1. O estudo incluiu 2.026 crianças (983 meninas) com idade de 9,12 anos no início do DM1. Aproximadamente 50% não tinham plano de saúde. Houve uma diminuição significativa na frequência de CAD com o aumento da idade: 70,2% em crianças menores de 6 anos, 61,6% naquelas entre 6 e 12 anos e 47,5% naquelas maiores de 12 anos.

Ao compreender os fatores de risco específicos do contexto latino-americano, os agentes de saúde poderiam prevenir esta complicação aguda, com um diagnóstico precoce dos primeiros sintomas do diabetes. Desta forma, esta complicação aguda poderia ser evitada, reduzindo o número de internações e alcançando o bem-estar dos pacientes.

O estudo mostrou em modelos de regressão logística múltipla que a CAD foi significativa e inversamente associada à idade [OR, 0,72 (IC 95%: 0,60-0,86)], IMC [OR, 0,95 (IC 95%: 0,92-0,99)] e saúde seguro [OR, 0,75 (IC 95%: 0,60‐0,94)] ajustado por sexo. Portanto, os pesquisadores descobriram que a CAD era mais comum em crianças mais novas, com menor IMC e sem plano de saúde.

Ademais, a investigação demonstrou que nos países desenvolvidos, as campanhas de sensibilização dirigidas tanto ao público em geral como aos profissionais de saúde para melhorar o conhecimento sobre os primeiros sintomas da DM1 têm sido muito eficazes. Estas têm desempenhado um papel significativo na facilitação do diagnóstico precoce.

Nos países latino-americanos, todas as crianças têm acesso a cuidados de saúde, independentemente de terem ou não seguro de saúde. No entanto, os que tinham (58,8%) tiveram uma frequência significativamente menor de CAD.

Diferentes barreiras para o diagnóstico precoce do aparecimento do DM1, como obstáculos no agendamento de consultas com médicos pediatras, dificuldades dos pais em faltar ao trabalho e tempo insuficiente para acompanhar a criança às consultas médicas são algumas das causas do atraso no diagnóstico. A maior susceptibilidade à CAD observada em grupos desfavorecidos alinha-se com disparidades bem estabelecidas na prestação de cuidados e nos resultados dos cuidados de saúde noutros países em todo o mundo. A promoção da igualdade de oportunidades para uma educação e emprego de qualidade, bem como o estabelecimento de um salário-mínimo justo, pode ter um impacto significativo nos resultados de saúde imediatos e a longo prazo das crianças com diabetes oriundas de meios economicamente desfavorecidos.

Referência : Cetoacidose diabética no início do diabetes tipo 1 em crianças latino-americanas , Valeria Hirschler, MD, Claudio D. Gonzalez, MD, Gabriela Krochik, MD, Carlos M Del Aguila Villar, MD, Adriana B. Flores, MD em nome do CODIAPED Grupo de Estudos. Revista de Cuidados de Saúde Pediátrico , 2024. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2024.01.006