Estudos da Fetal Medicine Foundation (FMF) sugeriram que a pré-eclâmpsia prematura pode ser prevista no primeiro trimestre pela combinação de marcadores biofísicos, bioquímicos e ultrassonográficos e pode ser prevenida com aspirina. Por isso, Guerby e colaboradores (2024) realizaram um estudo com objetivo foi avaliar o rastreamento de pré-eclâmpsia prematura da FMF em mulheres nulíparas.

Realizaram um estudo de coorte multicêntrico prospectivo de mulheres nulíparas recrutadas entre 11 e 14 semanas.

No momento do recrutamento, foram coletadas características maternas, pressão arterial média, proteína A plasmática associada à gravidez (PAPP-A), fator de crescimento placentário (PlGF) no sangue materno e índice de pulsatilidade da artéria uterina.

O risco de pré-eclâmpsia prematura foi calculado por um terceiro que desconhecia os resultados da gravidez. Curvas de característica de operação do receptor foram utilizadas para estimar a taxa de detecção (sensibilidade) e taxa de falsos positivos (especificidade 1) para pré-eclâmpsia prematura (<37 semanas) e de início precoce (<34 semanas) com base no teste de triagem FMF.

Recrutaram 7.554 participantes, incluindo 7.325 (97%) que permaneceram elegíveis após 20 semanas, dos quais 65 (0,9%) desenvolveram pré-eclâmpsia prematura e 22 (0,3%) desenvolveram a de início precoce.

Usando o algoritmo FMF (ponto de corte ≥1 em 110 para pré-eclâmpsia prematura), a taxa de detecção foi de 63,1% para pré-eclâmpsia prematura e 77,3% para a de início precoce, com uma taxa de falsos positivos de 15,8%.

Usando os critérios do American College of Obstetricians and Gynecologists, as taxas de detecção equivalentes teriam sido de 61,5% e 59,1%, respectivamente, para uma taxa de falsos positivos de 34,3%.

Um novo algoritmo de rastreio de pré-eclâmpsia que combina história materna, dados de ultrassonografia e vários testes de marcadores sanguíneos pode prever melhor a maioria dos casos de pré-eclâmpsia no primeiro trimestre da gravidez, quando ainda é evitável, de acordo com um novo algoritmo de pesquisa publicado na Hypertension, uma revista de a Associação Americana do Coração.

A pré-eclâmpsia é a forma mais perigosa de hipertensão arterial durante a gravidez (pressão arterial ≥140/90 mm Hg) e é uma das principais causas de morte materna em todo o mundo. Os sintomas incluem dores de cabeça, alterações na visão e inchaço das mãos, pés, rosto ou olhos da mãe; ou uma mudança no bem-estar do bebê. Uma pesquisa recente descobriu que a pré-eclâmpsia pode estar associada a um risco aumentado de desenvolvimento de complicações cardiovasculares em mulheres mais tarde na vida.

Os mecanismos biológicos que causam a pré-eclâmpsia geralmente começam no primeiro trimestre da gravidez (semanas 1 a 12). No entanto, os sintomas iniciais geralmente não aparecem antes da 20ª semana, observou Bujold.

As diretrizes atuais baseadas em fatores de risco do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomendam que mulheres grávidas tomem aspirina se tiverem um fator de risco significativo, como hipertensão crônica, diabetes tipo 2, doença renal crônica, lúpus ou pré-eclâmpsia em uma gravidez anterior. A ACOG também recomendou o fármaco para aquelas com dois fatores de risco moderados, como ser negra, ter irmã ou mãe com histórico de pré-eclâmpsia, ser primeira gravidez, obesidade ou gravidez por fertilização in vitro (FIV).