Introducción

Los formuladores de políticas y planificadores de los sistemas de atención de salud demandan en gran medida pronósticos integrales y escenarios futuros alternativos de la carga de morbilidad, y también son de gran interés para el público en general. Una característica clave para que los pronósticos de salud sean útiles es que los cambios en el tamaño de la población y la composición por edades de las poblaciones futuras estén incorporados. Se necesitan estimaciones demográficas futuras para enumerar los efectos de, por ejemplo, el envejecimiento de la población sobre la carga de morbilidad, de modo que la capacidad del sistema de salud pueda planificarse en consecuencia. Del mismo modo, las reducciones generalizadas de la fertilidad que se han observado en las últimas décadas tienen consecuencias para los futuros sistemas escolares y educativos, el tamaño de la fuerza laboral y la capacidad de los sistemas de pensiones para sustentar a una población cada vez más anciana.

En este estudio, ampliamos los pronósticos sobre la carga de morbilidad a nivel nacional para incluir la carga de enfermedades no fatales y presentamos estimaciones de años vividos con discapacidad (AVD), AVAD y esperanza de vida saludable (HALE) para 204 países y territorios hasta 2050, además de medidas de carga de morbilidad mortal: mortalidad, años de vida perdidos (AVP) y esperanza de vida.

Comentarios

Los últimos hallazgos del Estudio sobre la Carga Global de Enfermedades (GBD) 2021, publicados en The Lancet, pronostican que la esperanza de vida global aumentará en 4,9 años en los hombres y 4,2 años en las mujeres entre 2022 y 2050.

Se espera que los aumentos sean mayores en los países donde la esperanza de vida es menor, lo que contribuirá a una convergencia del aumento de la esperanza de vida en todas las geografías. La tendencia está impulsada en gran medida por las medidas de salud pública que han prevenido y mejorado las tasas de supervivencia de enfermedades cardiovasculares, COVID-19 y una variedad de enfermedades transmisibles, maternas, neonatales y nutricionales (CMNN).

Este estudio indica que el cambio actual en la carga de morbilidad hacia las enfermedades no transmisibles (ENT) -como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la diabetes- y la exposición a factores de riesgo asociados a las ENT -como la obesidad, la alta la presión arterial, una dieta no óptima y el tabaquismo, tendrán el mayor impacto en la carga de morbilidad de la próxima generación.

A medida que la carga de morbilidad continúa pasando de enfermedades transmisibles, maternas, neonatales y nutricionales (CMNN) a enfermedades no transmisibles (ENT) y de años de vida perdidos (YLL) a años vividos con discapacidad (YLD), se espera que más personas vivan más tiempo, pero con más años con mala salud.

Se prevé que la esperanza de vida mundial aumente de 73,6 años en 2022 a 78,1 años en 2050 (un aumento de 4,5 años). La esperanza de vida global saludable (HALE), el número promedio de años que una persona puede esperar vivir con buena salud, aumentará de 64,8 años en 2022 a 67,4 años en 2050 (un aumento de 2,6 años).

Figura: Esperanza de vida global y suprarregional, 1990-2050 para mujeres (A) y hombres (B)

Para llegar a estas conclusiones, el estudio pronostica la mortalidad por causas específicas; YLL; YLD; años de vida ajustados por discapacidad (AVAD, o años de vida saludable perdidos debido a mala salud y muerte prematura); esperanza de vida; y HALE desde 2022 hasta 2050 para 204 países y territorios.

"Además de un aumento en la esperanza de vida en general, hemos descubierto que la disparidad en la esperanza de vida entre geografías disminuirá", dijo el Dr. Chris Murray, catedrático de Ciencias de Métricas de la Salud de la Universidad de Washington y director del Instituto de Métricas de la Salud. y Evaluación (IHME). "Este es un indicador de que, si bien las desigualdades en salud entre las regiones de ingresos más altos y más bajos se mantendrán, las brechas se están reduciendo y se anticipan los mayores aumentos en el África subsahariana".

El Dr. Murray añadió que la mayor oportunidad para acelerar la reducción de la carga mundial de morbilidad es a través de intervenciones políticas destinadas a prevenir y mitigar los factores de riesgo metabólicos y conductuales.

Estos hallazgos se basan en los resultados del estudio de factores de riesgo GBD 2021, también publicado en The Lancet. Este estudio encontró que el número total de años perdidos debido a mala salud y muerte prematura (medidos en AVAD) atribuibles a factores de riesgo metabólico ha aumentado en un 50 % desde 2000. Lea más sobre el informe de factores de riesgo en https://bit. ly/GBDRisks2021.

El estudio también presenta varios escenarios alternativos para comparar los posibles resultados de salud si diferentes intervenciones de salud pública pudieran eliminar la exposición a varios grupos de factores de riesgo clave para 2050.

"Prevemos grandes diferencias en la carga global de años de vida ajustados por discapacidad entre diferentes escenarios alternativos para ver cuál es el que tiene más impacto en nuestros datos generales de esperanza de vida y pronósticos de AVAD", dijo el Dr. Stein Emil Vollset, primer autor del estudio que dirige la Unidad Colaboradora GBD en el Instituto Noruego de Salud Pública. "A nivel mundial, los efectos pronosticados son más fuertes para el escenario 'Mejores riesgos conductuales y metabólicos', con una reducción del 13,3 % en la carga de enfermedad (número de AVAD) en 2050 en comparación con el escenario 'Referencia' (el más probable)".

Los autores también ejecutaron dos escenarios más: uno centrado en entornos más seguros y otro en una mejor nutrición y vacunación infantil.

"Aunque los mayores efectos en la carga mundial de AVAD se observaron en el escenario de 'Riesgo metabólico y conductual mejorado', también pronosticamos reducciones en la carga de enfermedades de los escenarios de 'Entorno más seguro' y 'Nutrición y vacunación infantiles mejoradas' más allá de nuestro pronóstico de referencia", dijo Amanda E. Smith, subdirectora de Previsión de IHME "Esto demuestra la necesidad de un progreso y recursos continuos en estas áreas y el potencial para acelerar el progreso hasta 2050".

"Tenemos una inmensa oportunidad por delante para influir en el futuro de la salud global adelantándonos a estos crecientes factores de riesgo metabólicos y dietéticos, particularmente aquellos relacionados con factores de comportamiento y estilo de vida como niveles altos de azúcar en sangre, índice de masa corporal alto y presión arterial alta. " continuó el Dr. Murray.