Definiciones

La fibrilación auricular es la arritmia supraventricular más común caracterizada por una activación eléctrica auricular rápida y desorganizada que conduce a una contracción auricular ineficaz. El diagnóstico de FA clínica requiere documentación del ritmo con un trazado de electrocardiograma (ECG). Las características electrocardiográficas de la FA incluyen:

• Ausencia de ondas P distintas en el ECG de superficie.
   
• Activaciones auriculares irregulares con una duración del ciclo auricular que suele ser <200 ms.
   
• Intervalos R-R “absolutamente” irregulares [cuando la conducción auriculoventricular (AV) no está alterada].

Por convención, un episodio de FA se define como una arritmia que tiene las características ECG de FA y persiste durante al menos 30 segundos en un registro de ECG (o la duración de un ECG de 12 derivaciones). Si bien se ha empleado la duración de 30 segundos, en declaraciones de consenso publicadas anteriormente, es importante reconocer que esta duración de la FA no se ha asociado con resultados clínicamente significativos o procesos fisiopatológicos. Si bien se ha propuesto que los 30 segundos de taquiarritmia auricular pueden ser un presagio de una enfermedad más avanzada o clínicamente relevante, la evidencia reciente sugiere que ese puede no ser el caso. Además, la duración del episodio de FA sostenida de 30 segundos se definió en la era de los 30 segundos de taquiarritmia auricular. -monitorización invasiva del ritmo intermitente, y se desconoce su relevancia cuando se aplica a la monitorización continua del ritmo [dispositivos electrónicos cardíacos implantables, monitores cardíacos implantables (ICM) o dispositivos portátiles (por ejemplo, relojes inteligentes de seguimiento de ECG)]

Comentarios

En una declaración de consenso publicada en la edición de abril de EP Europace coincidiendo con la reunión anual de la Asociación Europea del Ritmo Cardíaco, celebrada del 7 al 9 de abril en Berlín, se presentan recomendaciones para La ablación con catéter de la fibrilación auricular.

Stylianos Tzeis, Ph.D., del Hospital Mitera de Atenas, Grecia, y sus colegas desarrollaron una declaración de consenso internacional sobre el tratamiento de la fibrilación auricular con catéter o ablación quirúrgica.

Los autores señalan que para reducir el riesgo de desarrollar fibrilación auricular y disminuir el número de recurrencias, se recomienda un estilo de vida saludable. Para pacientes con síntomas y fibrilación auricular recurrente, la ablación con catéter es beneficiosa como tratamiento de primera línea. También se observan beneficios en pacientes sintomáticos con fibrilación auricular paroxística recurrente o persistente que son resistentes o intolerantes a uno o más fármacos antiarrítmicos y en pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca.

Los pacientes deben realizarse un electrocardiograma y un ecocardiograma antes del procedimiento; para excluir la presencia de un coágulo de sangre, algunos pacientes requieren una tomografía computarizada o una ecocardiografía transesofágica.

Los anticoagulantes no deben interrumpirse antes de la ablación con catéter; se deben proporcionar a los pacientes instrucciones específicas sobre la continuación de la medicación. Todos los pacientes deben recibir anticoagulación durante al menos dos meses después del procedimiento. Es posible que se necesite anticoagulación prolongada según el riesgo de coágulos.

Para prevenir la recurrencia de la arritmia poco después

del procedimiento, se recomiendan medicamentos antiarrítmicos para algunos pacientes. Las complicaciones son poco comunes después de la ablación con catéter; el riesgo de muerte es extremadamente bajo (0,05 a 0,1 por ciento).

"La ablación es la forma más eficaz de prevenir las recurrencias de la fibrilación auricular y retrasar la progresión a formas más avanzadas", dijo Tzeis en un comunicado.

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