Conferencia internacional sobre accidentes cerebrovasculares de la American Stroke Association 2024, abstract WP244
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Aspectos destacados de investigación: El riesgo de un ataque cardíaco entre los adultos después de un derrame cerebral causado por un coágulo o un derrame cerebral más una disección de la arteria carótida o vertebral fue casi el doble durante el primer año en comparación con el riesgo de ataque cardíaco para las personas que no sufrieron un derrame cerebral pero fueron hospitalizadas con problemas médicos. Los eventos médicos incluyeron algunos síntomas superpuestos, como accidente cerebrovascular de advertencia, migraña o amnesia global transitoria. Sin embargo, las personas con disección de la arteria carótida o de la arteria vertebral pero sin accidente cerebrovascular no tenían significativamente más probabilidades de sufrir un ataque cardíaco que aquellas con un accidente cerebrovascular de advertencia, migraña o amnesia. |
Desarrollo
El riesgo de ataque cardíaco casi se duplica en el primer año después de un derrame cerebral o cuando se combina con una disección de la arteria carótida o vertebral; sin embargo, un desgarro sin derrame cerebral no parece aumentar el riesgo de ataque cardíaco, según Investigación preliminar presentada en la Conferencia Internacional sobre Accidentes Cerebrovasculares de 2024 de la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares. La reunión se llevó a cabo en Phoenix, del 7 al 9 de febrero, y es una reunión mundial de primer nivel para investigadores y médicos dedicados a la ciencia de los accidentes cerebrovasculares y la salud cerebral.
"Nuestros hallazgos pueden ayudar a los médicos a evaluar y gestionar el riesgo cardiovascular después de estos eventos", afirmó el Dr. Liqi Shu, investigador clínico en neurología de la Facultad de Medicina Warren Alpert de la Universidad de Brown en Providence, Rhode Island.
La disección aórtica es un desgarro en la pared de la aorta, y que se sabe que aumenta el riesgo de ataque cardíaco. Los desgarros en las paredes de las arterias carótidas o vertebrales, que se extienden desde la aorta y transportan sangre a través del cuello hasta el cerebro, se denominan disecciones de la arteria carótida o vertebral. Estas disecciones pueden provocar un derrame cerebral, y se sabe que el derrame cerebral está asociado con un ataque cardíaco. Antes de este estudio no estaba claro si la disección de la arteria carótida o vertebral en sí misma aumenta el riesgo de ataque cardíaco.
Los investigadores analizaron información de salud de más de 800.000 adultos (edad promedio de 63 años; 62% mujeres) hospitalizados en Nueva York (entre 2011 y 2017) o Florida (entre 2011-2019). Los pacientes sin antecedentes de traumatismo importante reciente en la cabeza o el cuello se separaron en cuatro grupos según el diagnóstico:
- Accidente cerebrovascular isquémico agudo
- Disección de la arteria cervical
- Ambos
- Grupo de referencia de pacientes con ataque isquémico transitorio conocido como “ictus de advertencia”, pérdida temporal de la memoria a corto plazo (amnesia global transitoria) o migraña.
Después de ajustar los factores de riesgo de ataque cardíaco, el estudio encontró:
- Los pacientes que se tuvieron una disección de la arteria carótida o vertebral sin sufrir un accidente cerebrovascular tenían el mismo riesgo de sufrir un ataque cardíaco en el plazo de un año que los del grupo de referencia.
- Los pacientes con accidente cerebrovascular, con o sin disección de la arteria carótida o vertebral, tenían casi el doble de probabilidades de sufrir un ataque cardíaco en el plazo de un año, en comparación con los pacientes del grupo de referencia.
“Antes era solo una suposición, pero ahora sabemos que la disección de la arteria carótida o vertebral que no causa un accidente cerebrovascular no aumenta el riesgo de un ataque cardíaco, y tiene sentido que los médicos se centren predominantemente en la prevención del accidente cerebrovascular en este subgrupo de pacientes”, dijo Shu.
Antecedentes del estudio:
Se excluyeron los participantes con antecedentes recientes de traumatismo grave en la cabeza o el cuello. El traumatismo de cabeza o cuello puede provocar una disección carotídea traumática, que es diferente del enfoque de este estudio en la disección espontánea.
El análisis controló varios factores de riesgo de ataque cardíaco, incluida la edad, la diabetes tipo 1 o tipo 2, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad de las arterias coronarias, el colesterol alto y la presión arterial alta.
Casi 20.000 de los participantes sufrieron un ataque cardíaco dentro del año de su hospitalización inicial, y se comparó el riesgo de ataque cardíaco entre los grupos de diagnóstico.
Entre el grupo de estudio de 823.634 participantes, el 65,4% eran blancos, el 16,2% eran negros o afroamericanos y el 12,2% eran adultos hispanos o latinos.
Si bien este estudio se basa en datos de hospitalización únicamente en Nueva York y Florida, es importante señalar que estos estados en conjunto representan una porción sustancial de la población de EE. UU., representando más del 10% del total. Estos dos estados también ofrecen una buena representación de diversos grupos demográficos, lo que refuerza los hallazgos. Sin embargo, aún se debe tener precaución al generalizar estos resultados a personas que viven en otras áreas geográficas. Además, es posible que este análisis retrospectivo (mira hacia atrás en el tiempo para analizar los datos) no haya tenido en cuenta todos los factores que influyen en el riesgo de ataque cardíaco, como el uso de medicamentos, que no se incluyeron en las bases de datos.
Según la Actualización de 2024 de estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares de la Asociación Estadounidense del Corazón , los accidentes cerebrovasculares representaron aproximadamente 1 de cada 21 muertes en los Estados Unidos en 2021.
Los coautores, las divulgaciones y las fuentes de financiación se enumeran en el resumen.
Las declaraciones y conclusiones de los estudios que se presentan en las reuniones científicas de la American Heart Association son exclusivas de los autores del estudio y no reflejan necesariamente la política o posición de la Asociación. La Asociación no representa ni garantiza su exactitud o confiabilidad. Los resúmenes presentados en las reuniones científicas de la Asociación no son revisados por pares, sino que son seleccionados por paneles de revisión independientes y se consideran en función del potencial para contribuir a la diversidad de cuestiones y puntos de vista científicos discutidos en la reunión. Los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como un manuscrito completo en una revista científica revisada por pares.