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Conclusiones clave
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Importancia
La frecuencia autoinformada de agregar sal a los alimentos podría reflejar la preferencia a largo plazo por el sabor de la sal de una persona, y la ingesta de sal se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV). Aún se desconoce si la adición autoinformada de sal a los alimentos está asociada con un mayor riesgo de enfermedad renal crónica (ERC).
Objetivo
Examinar prospectivamente la asociación de la frecuencia autoinformada de agregar sal a los alimentos con el riesgo incidente de ERC en una población general de adultos.
Diseño, entorno y participantes
Este estudio de cohorte poblacional evaluó a los participantes del Biobanco del Reino Unido de entre 37 y 73 años que no padecían ERC al inicio del estudio. Los participantes fueron inscritos entre 2006 y 2010 y se les realizó un seguimiento prospectivo para el diagnóstico de la enfermedad. Los datos se analizaron desde octubre de 2022 hasta abril de 2023.
Exposición
Frecuencia autoinformada de agregar sal a los alimentos, clasificada en nunca o raramente, a veces, generalmente y siempre.
Principales resultados y medidas
Los casos incidentes de ERC se definieron mediante códigos de diagnóstico. Los índices de riesgo (HR) y los IC del 95 % se calcularon utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox. Los modelos se ajustaron para varios posibles factores de confusión, incluidos la edad, el sexo, la raza y el origen étnico, el índice de privación de Townsend, la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR), el índice de masa corporal (IMC), el tabaquismo, el consumo de alcohol, la actividad física regular, el colesterol alto, diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertensión, enfermedades infecciosas, enfermedades inmunitarias y uso de fármacos nefrotóxicos al inicio del estudio.
Resultados
Dentro de una cohorte de 465.288 personas (edad media [DE] 56,32 [8,08] años; 255.102 participantes mujeres [54,83%]; 210.186 participantes hombres [45,17%]), los participantes con mayor frecuencia autoinformada de agregar sal a los alimentos tenían más probabilidades de tener un IMC más alto, una puntuación más alta en el índice de privación de Townsend y una TFGe inicial disminuida en comparación con aquellos que informaron una menor frecuencia de agregar sal a los alimentos.
participantes que agregaron sal a sus alimentos también tenían más probabilidades que aquellos que no agregaron sal a sus alimentos de ser fumadores actuales y tener diabetes o enfermedades cardiovasculares al inicio del estudio.
Durante una mediana (RIC) de seguimiento de 11,8 (1,4) años, se documentaron 22.031 incidentes de ERC. Una mayor frecuencia autoinformada de agregar sal a los alimentos se asoció significativamente con un mayor riesgo de ERC después del ajuste por covariables.
En comparación con aquellos que informaron que nunca o rara vez agregaban sal a los alimentos, aquellos que informaron que a veces agregaban sal a los alimentos (HR ajustado [aHR], 1,04; IC del 95 %, 1,00-1,07), aquellos que informaron que generalmente agregaban sal a los alimentos (aHR, 1,07; IC del 95 %, 1,02-1,11), y aquellos que informaron que siempre agregaban sal a los alimentos (aHR, 1,11; IC del 95 %, 1,05-1,18) tuvieron un mayor riesgo de ERC (P para la tendencia <0,001). Además, la TFGe, el IMC y la actividad física modificaron significativamente las asociaciones, que fueron más pronunciadas entre los participantes con una TFGe más alta, un IMC más bajo o un nivel más bajo de actividad física.
Conclusiones y relevancia
En este estudio de cohorte de 465.288 personas, una mayor frecuencia autoinformada de agregar sal a los alimentos se asoció con un mayor riesgo de ERC en la población general. Estos hallazgos sugieren que reducir la frecuencia con la que se agrega sal a los alimentos en la mesa podría ser una estrategia valiosa para reducir el riesgo de ERC en la población general.
Comentarios
Agregar sal a los alimentos se asocia con un mayor riesgo de ERC en la población general
Las personas que habitualmente añaden una pizca extra de sal a sus comidas no les hacen ningún favor a sus riñones, confirma una nueva investigación. El hallazgo se mantuvo incluso después de que los investigadores tuvieran en cuenta otros problemas de salud, como el sobrepeso, la falta de ejercicio, el tabaquismo y/o la bebida.
La conclusión: "Agregar sal a los alimentos se asocia con un mayor riesgo de enfermedad renal crónica en la población general", concluyó un equipo dirigido por el Dr. Lu Qi, del Centro de Investigación de la Obesidad de la Universidad de Tulane, en Nueva Orleans. Qi y sus colegas publicaron recientemente estudios que muestran que agregar sal a las comidas aumenta las probabilidades de sufrir enfermedades cardíacas, diabetes tipo 2 y una esperanza de vida más corta.
Sin embargo, los vínculos entre la sal de mesa y las probabilidades de enfermedad renal en la población general no se habían investigado bien, anotó el grupo de Qi. Para remediar esto, analizaron datos de más de 465.000 personas, con una edad promedio de 56 años, que no tenían enfermedad renal cuando se registraron en una base de datos de salud británica conocida como UK Biobank. Se realizó un seguimiento de la salud y el estilo de vida de los participantes desde 2006 hasta 2023.
Según los investigadores, durante el período del estudio surgieron más de 22.000 casos de enfermedad renal. En comparación con las personas que nunca o rara vez agregaban sal a sus alimentos, las personas que lo hacían tenían mayores probabilidades de desarrollar problemas renales. El riesgo aumentó con la frecuencia con la que las personas decían que consumían sal de mesa.
Por ejemplo, en comparación con los que nunca la consumieron, las personas que dijeron que "a veces" agregaban sal extra tenían un 4% más de riesgo de enfermedad renal; aquellos que "normalmente" agregaban sal tenían un riesgo un 7% mayor, y aquellos que "siempre" agregaban sal vieron su riesgo aumentar en un 11%.
Esas estimaciones de riesgo se produjeron después de que el equipo de Qi tomara en cuenta los factores del estilo de vida que a menudo acompañan al consumo excesivo de sal: sobrepeso/obesidad, tabaquismo, bebida, falta de ejercicio, diabetes, hipertensión y otros problemas.
El estudio fue publicado en la revista JAMA Network Open.
Hay muchos problemas fisiológicos que vinculan la ingesta alta de sodio y una función renal más deficiente, anotaron los investigadores, incluidos los cambios hormonales y el "aumento del estrés oxidativo" en los órganos gemelos.
Según los investigadores de Tulane, sus hallazgos "respaldan la reducción de la adición de sal a los alimentos como una posible estrategia de intervención para la prevención de la enfermedad renal crónica".
FUENTE: JAMA Network Open, 28 de diciembre de 2023