Los cónyuges o parejas en relaciones heterosexuales pueden tener una presión arterial alta que se refleja entre sí, según un nuevo estudio multinacional.

Si uno de los cónyuges de una pareja heterosexual tiene presión arterial alta, el otro a menudo también la tiene, según una nueva investigación publicada en el Journal of the American Heart Association, una revista de acceso abierto y revisada por pares de la American Heart Association.

"Muchas personas saben que la presión arterial alta es común en adultos de mediana edad y mayores, pero nos sorprendió descubrir que entre muchas parejas mayores, tanto el marido como la mujer tenían presión arterial alta en los EE. UU., Inglaterra, China y la India", dijo La autora principal Chihua Li, Dra. PH, becaria postdoctoral de la Universidad de Michigan y autora correspondiente del estudio. "Por ejemplo, en Estados Unidos, más del 35% de las parejas de 50 años o más, ambos tenían presión arterial alta".

Los investigadores estudiaron si las parejas heterosexuales en Estados Unidos, Inglaterra, China e India reflejaban el estado de presión arterial alta de cada uno. Estudios anteriores han explorado la unión de la presión arterial alta y otras enfermedades entre parejas en un solo país o han utilizado pequeñas muestras regionales.

"El nuestro es el primer estudio que examina la relación entre la presión arterial alta en parejas de países de ingresos altos y medios", dijo el coautor principal del estudio, Jithin Sam Varghese, Ph.D., profesor asistente de investigación en Emory Global Diabetes. Centro de Investigación de la Universidad Emory en Atlanta. "Queríamos descubrir si muchas parejas casadas que a menudo tienen los mismos intereses, entorno de vida, hábitos de vida y resultados de salud también pueden compartir la presión arterial alta".

Los investigadores analizaron las medidas de presión arterial de 3.989 parejas estadounidenses, 1.086 parejas inglesas, 6.514 parejas chinas y 22.389 parejas indias y encontraron:

La prevalencia de hipertensión arterial en ambos cónyuges o parejas era aproximadamente del 47% en Inglaterra; 38% en Estados Unidos; 21% en China y 20% en India.

En comparación con las esposas casadas con maridos sin presión arterial alta, las esposas cuyos maridos tenían presión arterial alta tenían un 9% más de probabilidades de tener presión arterial alta en Estados Unidos e Inglaterra, un 19% más de probabilidades en India y un 26% más de probabilidades en China.

Asociaciones del estado de hipertensión entre parejas y diferencias de sexo dentro de cada país. A, Asociación del estado de hipertensión entre parejas (Tabla S4, Ecuación 1a y 1b). B, Diferencia de sexo en asociaciones que comparan maridos y esposas (Tabla S4; Ecuación 2). Todos los valores son razones de prevalencia ponderadas por encuesta con IC sólidos del 95%, después de ajustar por características individuales y características del hogar.

Dentro de cada país, se observaron asociaciones similares para los maridos. La asociación fue consistente cuando los análisis se estratificaron por área de residencia dentro de cada país, riqueza del hogar, duración del matrimonio, grupos de edad y niveles educativos.

"La presión arterial alta es más común en EE. UU. e Inglaterra que en China e India; sin embargo, la asociación entre el estado de presión arterial de las parejas fue más fuerte en China e India que en EE. UU. e Inglaterra. Una razón podría ser cultural. En China e Inglaterra y en India, existe una fuerte creencia en permanecer unidos como familia, por lo que las parejas podrían influir más en la salud de los demás", afirmó el coautor principal del estudio, Peiyi Lu, Ph.D., becario postdoctoral en epidemiología de la Escuela de Medicina Mailman de la Universidad de Columbia. Salud pública. "En las sociedades colectivistas de China e India, se espera que las parejas dependan y se apoyen mutuamente, emocional e instrumentalmente, por lo que la salud puede estar más estrechamente entrelazada".

Estos hallazgos resaltan el potencial del uso de enfoques basados ​​en la pareja para el diagnóstico y tratamiento de la presión arterial alta, como la detección basada en la pareja, el entrenamiento de habilidades o la participación conjunta en programas, anotó Li.

Antecedentes y detalles del estudio:

Los investigadores utilizaron datos transversales (que capturan un único punto en el tiempo) tomados de estudios sobre el envejecimiento que son representativos de poblaciones en países enteros, incluido el Estudio de Salud y Jubilación de 2016-17 en los EE. UU., el Estudio Longitudinal en Inglés de 2016-17. Estudio sobre el envejecimiento, el Estudio longitudinal de salud y jubilación de China de 2015-16 y el Estudio longitudinal de envejecimiento de 2017-19 en la India. Estos cuatro estudios han armonizado el diseño y las medidas, y cada uno adoptó una encuesta de hogares que reclutó primero a un participante principal que cumplía con la edad de elegibilidad: 50 años o más para los estudios en los EE. UU. e Inglaterra y 45 años o más para los estudios en China e India. -- y luego invitó a su cónyuge o pareja a participar independientemente de su edad.

Las parejas se definieron como participantes heterosexuales que vivían en el mismo hogar y que declaraban estar casados ​​o en pareja, y aquellos que eran mayores de la edad legal para contraer matrimonio en su país en el momento de la encuesta.

La edad promedio de los maridos en el estudio fue de 65,7 años en Estados Unidos; 74,2 años en Inglaterra; 61,5 en China; y 57,2 años en la India. La edad promedio de las esposas en el estudio fue de 62,9 años en Estados Unidos; 72,5 años en Inglaterra; 59,2 años en China y 51,1 años en India.

La presión arterial alta se definió en función de las mediciones en un momento dado. Se consideró que los participantes tenían hipertensión si tenían uno de los siguientes: presión arterial sistólica superior a 140 mm Hg o diastólica superior a 90 mm Hg, medida por profesionales de la salud; o si respondieron que sí cuando se les preguntó si tenían antecedentes de presión arterial alta.

Entre las limitaciones del estudio se encontraba su diseño transversal, lo que significa que capturó un solo momento en el tiempo y, por lo tanto, solo una medición de la presión arterial, y que las encuestas incluyeron solo parejas heterosexuales.

Según las estadísticas de 2023 de la Asociación Estadounidense del Corazón, en 2020, casi 120.000 muertes fueron atribuibles principalmente a la presión arterial alta, y de 2017 a 2020, 122,4 millones (46,7%) de adultos estadounidenses tenían presión arterial alta.

Varghese, Lu y sus colegas informan de un hallazgo importante entre los adultos de mediana edad y mayores: si su cónyuge tiene hipertensión, es más probable que usted también tenga hipertensión.

Estos hallazgos son importantes porque la hipertensión se encuentra entre los factores de riesgo cardiovascular modificables más dominantes y sigue siendo altamente prevalente y mal controlada a un nivel cada vez más global. Como señalan los autores, el enfoque actual de las estrategias clínicas y de salud pública para controlar la hipertensión a nivel individual no es adecuado. Los autores sugieren que las intervenciones dirigidas a los cónyuges pueden, por lo tanto, ser especialmente efectivas", dijo Bethany Barone Gibbs, Ph.D., FAHA, profesora asociada y presidenta del departamento de epidemiología y bioestadística de la Escuela de Salud Pública de Virginia Occidental. University y presidente del comité de redacción de la Declaración de 2021 de la Asociación sobre la actividad física como componente fundamental del tratamiento de primera línea para la presión arterial elevada o el colesterol.

"Siguiendo esta idea, hacer cambios en el estilo de vida, como ser más activo, reducir el estrés o llevar una dieta más saludable, puede reducir la presión arterial; sin embargo, estos cambios pueden ser difíciles de lograr y, más importante aún, sostener si su cónyuge o pareja ( y una mayor unidad familiar) no están haciendo cambios contigo", dijo. "Estos hallazgos también sugieren un enfoque más amplio: es probable que sean necesarias intervenciones que utilicen un modelo socioecológico que considere los determinantes de la hipertensión en los niveles individual, interpersonal, ambiental y político para reducir la carga de la hipertensión en la salud pública mundial".

Perspectiva clínica

¿Qué es nuevo?

Este estudio transversal muestra una alta prevalencia de hipertensión concordante que oscila entre el 20% y >40% entre parejas heterosexuales de mediana edad y mayores en los Estados Unidos, Inglaterra, China y la India.

Se observaron asociaciones positivas del estado de hipertensión dentro de las parejas en estos cuatro países, con asociaciones ligeramente más fuertes en China e India que en Estados Unidos e Inglaterra.

¿Cuáles son las implicaciones clínicas?

La alta prevalencia de hipertensión arterial concordante en parejas heterosexuales sugiere que una gran proporción de adultos de mediana edad y mayores con hipertensión podrían beneficiarse de estrategias centradas en la pareja para mejorar el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión.​

Referencia: Jithin Sam Varghese, Peiyi Lu, Daesung Choi, Lindsay C. Kobayashi, Mohammed K. Ali, Shivani A. Patel, Chihua Li. Spousal Concordance of Hypertension Among Middle‐Aged and Older Heterosexual Couples Around the World: Evidence From Studies of Aging in the United States, England, China, and India. Journal of the American Heart Association, 2023; DOI: 10.1161/JAHA.123.030765