As doenças cardiovasculares são uma das enfermidades não transmissíveis mais comuns em todo o mundo e são responsáveis ​​por aproximadamente um terço de todas as mortes. Fatores de risco modificáveis, como índice de massa corporal, pressão arterial, níveis de lipoproteína de baixa densidade (LDL), tabagismo e diabetes são responsáveis ​​por uma porcentagem da prevalência e incidência dessas doenças. Esses são usados para estimar o risco de enfermidade cardiovascular em 10 anos, embora recebam pesos diferentes e tenham diferentes associações com desfechos cardiovasculares. Por exemplo, o uso do tabaco está fortemente associado à morte prematura, enquanto a pressão arterial elevada e o nível de colesterol não-LDL (HDL) estão mais especificamente associados a doenças cardiovasculares.

Uma redução personalizada na carga de doenças cardiovasculares e morte por qualquer causa pode ser alcançada com uma melhor compreensão das associações específicas de região e sexo desses fatores de risco cardiovascular com o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Por isso, o The Global Cardiovascular Risk Consortium analisou um conjunto global harmonizado de dados de nível individual de coortes populacionais para superar as limitações dos dados resumidos e da heterogeneidade metodológica.

Reuniram-se dados individuais de 112 estudos de coorte realizados em 34 países e 8 regiões geográficas participantes do Global Cardiovascular Risk Consortium. Examinaram associações entre os fatores de risco (índice de massa corporal, pressão arterial sistólica, colesterol não HDL, tabagismo e diabetes) e doença cardiovascular incidente e morte por qualquer causa usando análises de regressão de Cox, estratificadas de acordo com a região geográfica, idade e sexo. As frações atribuíveis à população foram estimadas para a incidência de doenças cardiovasculares em 10 anos e mortalidade por todas as causas em 10 anos.

Entre 1.518.028 participantes (54,1% dos quais eram mulheres) com idade mediana de 54,4 anos, foram observadas variações regionais na prevalência dos cinco fatores de risco modificáveis. A mediana do índice de massa corporal foi de 26,4 (intervalo interquartil, 23,7 a 29,7), a mediana da pressão arterial sistólica de 130 mmHg (intervalo interquartil, 118 a 144) e a mediana do nível de colesterol não-HDL de 156,9 mg/dL (4,06 mmol/L; intervalo interquartil, 128,8 a 187,9 mg/dL [3,33 a 4,86 mmol/L]); 21,6% eram fumantes atuais e 8,3% tinham diabetes.

Incidentes de doença cardiovascular (DCV) ocorreram em 80.596 participantes durante um acompanhamento médio de 7,3 anos e 177.369 participantes morreram durante um acompanhamento médio de 8,7 anos. A incidência de desenvolvimento de DCV foi de 7,4% e 13,7% na América do Norte, 6,4% e 9,4% no Norte de África e no Médio Oriente, 5,7% s e 9,9% na Europa Oriental e na Rússia, 3,7% e 7,3% na Europa Ocidental, e 2,5% e 4,2% na Ásia para mulheres e homens, respectivamente. As DCVs parecem desenvolver-se nas mulheres em idades mais avançadas do que nos homens. A mortalidade por todas as causas padronizada por idade em 10 anos foi de 27,2% e 34,6% na África Subsaariana, 10,1% e 17,9% na Europa Oriental e na Rússia, 11,0% e 16,7% na Ásia, e 4,7% e 7,2% na Austrália para mulheres e homens, respectivamente.

A pressão arterial sistólica elevada pareceu ser o maior contribuinte para a fração atribuível à população de eventos incidentes de doenças cardiovasculares em todas as regiões.

Para todos os cinco fatores de risco combinados, a fração agregada atribuível à população global da incidência de doença cardiovascular em 10 anos foi de 57,2% (intervalo de confiança [IC] de 95%, 52,4 a 62,1) entre mulheres e 52,6% (IC 95%, 49,0 a 56,1) entre os homens, e os valores correspondentes para mortalidade por todas as causas em 10 anos foram 22,2% (IC 95%, 16,8 a 27,5) e 19,1% (IC 95%, 14,6 a 23,6) respectivamente. Para essa, a fração agregada atribuível à população foi de 64,2% para mulheres e 60,5% para homens no Norte de África e no Médio Oriente e 55,5% e 50,3% (IC 95%, respetivamente, entre os da América do Norte. A fração agregada atribuível à população da mortalidade por todas as causas em 10 anos foi de 34,3% entre as mulheres e 43,2% entre os homens na Ásia; 13,7% e 2,9%, respectivamente, entre aqueles na Austrália; e 15,7% e 2,1%, respectivamente, entre aqueles na Europa Ocidental.

Figura 1: Frações atribuíveis à incidência de doenças cardiovasculares (CVD) e mortalidade (death) por todas as causas em 10 anos. As frações atribuíveis à população foram estimadas com o uso de modelos Weibull. Para os cinco fatores de risco modificáveis combinados, as frações agregadas atribuíveis à população global são mostradas no Painel A e as frações agregadas atribuíveis à população de acordo com a região geográfica são mostradas no Painel B. Figura adaptada do The Global Cardiovascular Risk Consortium, 2023.

Dados harmonizados a nível individual de uma coorte global mostraram que 57,2% e 52,6% dos casos de doenças cardiovasculares e 22,2% e 19,1% das mortes por qualquer causa entre mulheres e homens, respectivamente, podem ser atribuíveis a cinco fatores de risco modificáveis.