Os resultados de estudos anteriores sugeriram que o delirium é a complicação pós-operatória mais comum em adultos mais velhos e está associada a resultados ruins, incluindo comprometimento cognitivo de longo prazo e demência incidental. Por isso, Zunicki e colaboradores (2023) avaliaram os padrões e a taxa de declínio cognitivo até 72 meses (6 anos) em uma coorte de idosos após delirium.

Realizaram um estudo de coorte observacional prospectivo com acompanhamento de longo prazo que incluiu 560 idosos residentes na comunidade (com mais de 70 anos) no estudo em andamento Success Aging after Elective Surgery, iniciado em 2010. Os dados foram analisados ​​de 2021 a 2022.

Desenvolvimento de delírio incidente após cirurgia eletiva de grande porte.

O delirium foi avaliado diariamente durante o internamento pelo método de avaliação da confusão, complementado pela revisão da história clínica. O desempenho cognitivo foi avaliado usando uma bateria abrangente de testes neuropsicológicos no pré-operatório e em vários pontos no pós-operatório até 72 meses de acompanhamento.

Os pesquisadores avaliaram a mudança cognitiva longitudinal usando uma medida composta de desempenho neuropsicológico chamada desempenho cognitivo geral (GCP), que é dimensionado de forma que 10 pontos no GCP equivalem a 1 ponto médio da população. Os efeitos do reteste foram ajustados usando os resultados dos testes cognitivos em um grupo de comparação não cirúrgico.

Os 560 participantes (326 mulheres [58%]; idade média [DP], 76,7 [5,2] anos) forneceram um total de 2.637 anos de acompanhamento. Dentre estes, 134 participantes (24%) desenvolveram delirium pós-operatório.

A mudança cognitiva pós-cirúrgica foi complexa: os autores encontraram evidências de diferenças nas mudanças aguda, pós-curto, intermediário e longo prazo desde o momento da cirurgia que foram associadas ao desenvolvimento de delirium pós-operatório.

A mudança cognitiva de longo prazo, ajustada para os efeitos da prática e recuperação, ocorreu a uma taxa de cerca de -1,0 unidades GCP (95% CI, -1,1 a -0,9) por ano (cerca de 0,10 unidades populacionais de SD por ano).

Os participantes com delirium mostraram mudanças cognitivas de longo prazo significativamente mais rápidas com −0,4 unidades GCP adicionais (95% CI, −0,1 a −0,7) ou −1,4 unidades por ano (cerca de 0,14 unidades DP da população por ano).

"O delirium está associado a um declínio cognitivo mais rápido", disse Zachary J. Kunicki, PhD, MS, professor assistente de MPH localizado na Escola de Medicina Warren Alpert da Brown University, o primeiro autor. "Ainda não foi determinado se o ele causa essa taxa mais rápida de declínio ou é simplesmente um marcador daqueles que correm o risco de experimentar taxas mais rápidas de declínio".

"Este estudo tem o período de acompanhamento mais longo de qualquer estudo que examina pessoas com delirium após a cirurgia", disse Sharon K. Inouye, MD, diretora do MPH, Aging Brain Center, Hinda and Arthur Marcus Institute for Aging Research, principal autora e diretora de pesquisa. no trabalho. “Embora estudos futuros sejam necessários, o estudo levantou a possibilidade de que o delirium possa predispor ao declínio cognitivo permanente e potencialmente à demência. Isso destacou a importância da prevenção do delirium na preservação da saúde do cérebro em idosos submetidos a cirurgias”, disse ele.

O delirium é a complicação pós-operatória mais comum em adultos mais velhos e está associado a resultados ruins, incluindo comprometimento cognitivo de longo prazo e demência incidental.

O estudo de coorte descobriu que o delirium foi associado a uma aceleração de 40% na taxa de declínio cognitivo até 72 meses após a cirurgia eletiva. Como foi um estudo observacional, os pesquisadores não puderam afirmar com certeza se o delirium causa diretamente o declínio cognitivo subsequente ou se os pacientes com doença cerebral pré-clínica têm maior probabilidade de desenvolver delirium. Pesquisas futuras são necessárias para entender o caminho causal entre delirium e comprometimento cognitivo.