Los edulcorantes artificiales son sustitutos del azúcar ampliamente utilizados, pero se sabe poco acerca de sus efectos a largo plazo sobre los riesgos de enfermedades cardiometabólicas. Aquí examinamos el eritritol sustituto del azúcar de uso común y el riesgo de enfermedad aterotrombótica.

En estudios metabolómicos iniciales no dirigidos en pacientes sometidos a evaluación de riesgo cardíaco ( n  = 1157; cohorte de descubrimiento, NCT00590200 ), los niveles circulantes de múltiples edulcorantes de polioles, especialmente eritritol, se asociaron con un riesgo incidente (3 años) de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE; incluye muerte o infarto de miocardio no fatal o accidente cerebrovascular).

Análisis posteriores de metabolómica dirigida en EE. UU. independientes ( n  = 2149, NCT00590200 ) y europeos ( n  = 833,DRKS00020915 ) cohortes de validación de pacientes estables que se sometieron a una evaluación cardíaca electiva confirmaron esta asociación (razón de riesgo ajustada del cuarto frente al primer cuartil (intervalo de confianza del 95 %), 1,80 (1,18–2,77) y 2,21 (1,20–4,07), respectivamente).

A niveles fisiológicos, el eritritol aumentó la reactividad plaquetaria in vitro y la formación de trombosis in vivo.

Finalmente, en un estudio prospectivo de intervención piloto ( NCT04731363 ), la ingesta de eritritol en voluntarios sanos ( n = 8) indujo aumentos marcados y sostenidos (>2 días) en los niveles de eritritol en plasma muy por encima de los umbrales asociados con una mayor reactividad plaquetaria y potencial de trombosis en estudios in vitro e in vivo.

Nuestros hallazgos revelan que el eritritol está asociado con el riesgo incidente de MACE y fomenta una trombosis mejorada.

Se justifican estudios que evalúen la seguridad a largo plazo del eritritol.