| 1. Introdução |
A dor física é um problema de saúde comum com amplas implicações individuais, econômicas e sociais.
Compreender o crescimento e a distribuição da dor na sociedade é crucial para melhorar o bem-estar dos cidadãos e do sistema público de saúde. No entanto, as evidências sobre dor, tendências e disparidades em sua progressão na população mundial são escassas.
O artigo desenvolvido por Macchia (2022) utilizou dados nacionalmente representativos de 146 países (N = 1,6 milhão de entrevistados) para examinar as tendências da dor entre 2009 e 2021, possíveis explicações para essas características e disparidades sociodemográficas.
Uma análise mais aprofundada demonstrou que a porcentagem de pessoas com dor em todo o mundo aumentou de 26,3 em 2009 para 32,1 em 2021. Aproximadamente 500 milhões de pessoas a mais sentiram dor em 2021 em comparação com 2009. Este trabalho também demonstrou que o crescimento da dor é distribuído de forma desigual: o aumento de a dor física foi mais rápida entre as mulheres, os mais jovens, os menos educados e os pobres.
| 2. Antecedentes |
A dor física tem efeitos prejudiciais no bem-estar das pessoas. Verificou-se que a dor influencia o comportamento econômico e de saúde. Por exemplo, está fortemente associado ao trabalho: perda de produtividade, absenteísmo, perda de emprego e abuso de drogas e álcool.
Ao examinar as tendências e disparidades da dor em todo o mundo, o presente estudo contribuiu para os esforços dos pesquisadores para entender e melhorar a utilidade individual.
A dor física tem sido extensivamente estudada na medicina e na biologia. Mais recentemente, economistas e cientistas sociais começaram a examinar aspectos socioeconômicos e psicossociais.
O trabalho argumentou que estressores sociais ligados a condições econômicas difíceis podem moldar a dor do indivíduo. O estudo também contribuiu para esse corpo de pesquisa ao explorar fatores socioeconômicos e psicossociais que podem ajudar a explicar as tendências.
As disparidades documentadas estão relacionadas à teoria da causa raiz. Essa teoria sugere que indivíduos com maiores recursos (por exemplo, melhor status socioeconômico, educação superior) tendem a ter melhor saúde e são mais propensos a evitar doenças do que pessoas com renda mais baixa.
| 3. Métodos |
> Dados
O artigo utilizou dados de 146 países de 2009 a 2021 (N= 1,6 milhões de entrevistados; idade média de 42 anos, com faixa etária de 13 a 101 anos).
> Variável dependente
A variável dependente para este estudo foi a dor física do indivíduo. Foi perguntado aos entrevistados: “Você experimentou o seguinte…durante a maior parte do dia de ontem? Que tal... dor física? As pessoas poderiam responder sim (1) ou não (0).
> Variável independente e covariável
A principal variável independente foi um período de ano de pesquisa contínua. As características sociodemográficas incluíram gênero, idade (linear e quadrática), nível de escolaridade (primária, secundária e superior), quintis de renda por país, situação profissional, estado civil e número de filhos menores de 15 anos na família.
> Análise estatística
Para examinar se a dor física variou ao longo do tempo, foram realizadas regressões ajustadas para características sociodemográficas.
> Possíveis fatores explicativos
Análises adicionais foram realizadas para explorar fatores que podem ajudar a explicar as tendências da dor física.
• Perfil de idade da nação: Dado que a dor física tende a aumentar com a idade, o estudo verificou se a tendencia de dor física diferiria segundo o perfil de idade das nações.
• Manufatura: trabalhos que são difíceis para o corpo humano podem desempenhar um papel fundamental no desenvolvimento da dor física. Portanto, os países onde a produção aumentou podem apresentar taxas de dor mais altas do que os países onde a produção diminuiu.
• Otimismo: descobriu-se que o otimismo sobre o futuro está relacionado à dor física. Pessoas que experimentaram menos otimismo relataram mais dor.
• Estresse: pesquisas anteriores também descobriram que a dor era muito semelhante ao estresse. Assim, em países onde o estresse aumentou, a dor física também pode ter aumentado.
| 4. Resultados |
> Tendencias e disparidades da dor
A porcentagem de pessoas com dor teve uma tendência de aumento em todo o mundo entre 2009 e 2021 (Fig. 1). Vale a pena notar que essas tendências mostram um ponto baixo em 2020. A tendência ascendente da dor física foi mais pronunciada no período 2009-2019, removendo os anos de pandemia.
Figura 1: Evolução da dor física no período de 2009-2021
Em todo o mundo a proporção de pessoas com dor física foi de 26,3% em 2009 e 32,1% em 2021. A proporção de pessoas com dor em países de alta renda aumentou de 26,8% para 29% no mesmo período, enquanto em países de baixa renda a proporção aumentou de 25,9% para 32,8%.
Analisando as tendências brutas da dor física entre os países por grupo demográfico (Fig. 2), duas descobertas principais são encontradas:
- O nível agregado de dor física foi maior entre as mulheres, os idosos, os menos escolarizados e os pobres em comparação com os homens, os mais jovens, os mais instruídos e os ricos.
- A dor física aumentou em todos os grupos demográficos.
A dor física aumentou ao longo do tempo em países de baixa e alta renda e em todos os grupos populacionais após o ajuste para características demográficas. Também confirmou que a desigualdade da dor aumentou (isto é, a dor aumentou mais rapidamente em alguns grupos do que em outros).
Nos países de renda mais alta, a tendência de dor física entre os idosos (pessoas com mais de 60 anos) foi estatisticamente insignificante. Enquanto o aumento da dor física foi mais rápido entre os mais jovens do que entre os indivíduos de meia-idade.
Figura 2: Tendências de dor física em todos os países por subgrupos (período 2009-2021).
> Possíveis fatores explicativos
• Perfil da idade da nação: modelos de regressão mostram que a dor física aumentou mais rapidamente em países com idade mediana mais baixa do que em países com idade mediana mais alta.
• Gasto com a saúde: a dor física cresceu mais rapidamente em países com menos cuidados de saúde do que em países com mais cuidados de saúde.
• Gastos gerais do governo: O crescimento da dor física foi mais rápido em países com gastos públicos mais baixos do que em países com gastos públicos mais altos.
• Manufatura: A dor física aumentou em países onde a manufatura diminuiu e em países onde a manufatura aumentou. No entanto, a diferença no crescimento da dor não foi estatisticamente significativa.
• Otimismo: modelos de regressão mostram que a dor física cresceu em países onde o otimismo aumentou e diminuiu sem diferença no crescimento.
• Estresse: modelos de regressão mostram que a dor física aumentou em países onde o estresse aumentou entre 2009 e 2021.
| 5. Discussão |
O artigo forneceu evidências sobre o aumento da dor física entre 2009 e 2021. Os dados são representativos nacionalmente dos 146 países envolvidos na análise (N = 1,6 milhão de entrevistados). Esse forte ganho pode ser visto em nações de renda alta e baixa e entre todos os grupos demográficos examinados.
Vale ressaltar que a porcentagem de pessoas com dor diminuiu de 2019 para 2020.
Talvez as mudanças no estilo de vida introduzidas pela pandemia da COVID-19 tenham afetado a dor física em nível populacional. Pesquisas futuras devem explorar essa possibilidade.
Este trabalho também documentou as desigualdades da dor física. O nível agregado de dor foi maior entre as mulheres, os idosos, os menos educados e os pobres em comparação com os homens, os mais jovens, os mais educados e os ricos. Isso está de acordo com pesquisas anteriores que mostram que mulheres (vs. homens), adultos mais velhos (vs. adultos jovens), pessoas com baixo nível socioeconômico (vs. alto) e menos escolarizadas (vs. mais) tendem a sofrer mais.
As tendências de dor física em todos os grupos de educação e renda foram bastante consistentes universalmente. Nas populações de alta e baixa renda, a dor física cresceu mais rapidamente entre os menos educados (versus os mais educados) e entre os de menor renda. Esses achados estão de acordo com pesquisas anteriores, sugerindo que as desvantagens socioeconômicas estão fortemente relacionadas a estressores relacionados à saúde e à dor crônica.
Seria de esperar que a percentagem de pessoas com dor aumentasse com a idade da população: quanto maior o número de idosos, maior o número de cidadãos com dor. No entanto, os resultados mostram que a dor física aumentou mais rapidamente em países com mediana de idade mais baixa do que em países com mediana de idade mais alta. Isso sugeriu que as tendências crescentes podem não ser impulsionadas exclusivamente pela dor em idosos e que os fatores que afetam a qualidade de vida podem desempenhar um papel importante.
O aumento da dor física pode ser acompanhado pelo aumento da produção, pois os trabalhadores provavelmente correm o risco de diferentes tipos de dor. As análises mostraram que a tendência da dor física cresceu em países onde a produção diminuiu e em países onde a produção aumentou. Esta descoberta sugeriu que empregos que danificam o corpo podem ser responsáveis pela tendência crescente de dor, e que o efeito psicológico de perder um emprego (por exemplo, insegurança financeira) também pode desempenhar um papel.
O estudo constatou que, embora a dor física tenha aumentado nos países onde o otimismo aumentou e nos países onde o otimismo diminuiu, assim como a dor física aumentou nos países onde o estresse aumentou, mas não aumentou nos países onde o estresse aumentou. As pessoas podem achar mais fácil relatar se estão com dor do que se estão passando por estresse.
| 6. Conclusão |
A porcentagem de pessoas com dor aumentou drasticamente entre 2009 e 2021 em todo o mundo e entre vários grupos populacionais. A desigualdade da dor também aumentou: o progresso foi mais rápido entre as mulheres, os mais jovens, os menos escolarizados e os mais pobres em comparação com os homens, os mais velhos, os mais instruídos e os ricos.
O aumento da dor física é um fenômeno que cientistas sociais e políticos precisam abordar. Ao fornecer a primeira evidência mundial sobre tendências e disparidades de crescimento, o documento abriu uma nova linha de investigação e exige mais trabalho para continuar decodificando a dor que os cidadãos de todo o mundo estão enfrentando.
Compreender como o nível de dor varia ao longo do tempo e entre os grupos demográficos é crucial para avaliar e moldar as políticas de saúde pública.