Entre 35.864 residentes del Reino Unido, cada aumento de un año en la edad de la retina, evaluado por cambios en la microvasculatura de la retina, se asoció con un riesgo 10 % mayor de insuficiencia renal incidente durante 11 años de seguimiento.

Existe una necesidad apremiante de identificar biomarcadores predictivos tempranos de insuficiencia renal, dada su morbilidad y mortalidad sustanciales asociadas. Los biomarcadores del envejecimiento se han asociado con la insuficiencia renal, pero su aplicación clínica ha sido un desafío.

En este estudio publicado en el American Journal of Kidney Diseases (AJKD), la diferencia de edad de la retina (edad predicha por la retina menos la edad cronológica), un biomarcador de envejecimiento clínicamente validado y alimentado por inteligencia artificial basado en imágenes de la retina, se asoció con el riesgo futuro de insuficiencia renal entre los residentes del Reino Unido.

Este biomarcador no invasivo de envejecimiento puede ser prometedor para ayudar en la identificación de personas con alto riesgo de insuficiencia renal.

Justificación y objetivo

Se sabe que la incidencia de la enfermedad renal en etapa terminal (ESKD, por sus siglas en inglés) aumenta con la edad. Previamente hemos desarrollado y validado la edad de la retina en base a imágenes de fondo de ojo utilizadas como biomarcador del envejecimiento. Sin embargo, la asociación de la edad retiniana con ESKD no está clara. Investigamos la asociación de la diferencia entre la edad de la retina y la edad cronológica, la brecha de edad de la retina y el riesgo futuro de ESKD.

Diseño del estudio

Estudio de cohorte prospectivo.

Escenario y participantes

11.052 participantes del estudio del Biobanco del Reino Unido sin ninguna enfermedad informada para caracterizar la edad de la retina en un algoritmo de aprendizaje profundo. Se siguió a otros 35 864 participantes con imágenes de la retina y sin ESKD para evaluar la asociación entre la diferencia de edad de la retina y el riesgo de ESKD.

Exposición

Brecha de edad retinal definida como la diferencia entre la edad retinal basada en el modelo y la edad cronológica.

Evolución

Enfermedad renal incidente.

Aproximación analítica

Un modelo de predicción de aprendizaje profundo utilizado para caracterizar la edad de la retina en función de las imágenes de la retina y la edad cronológica. Modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para investigar la asociación de la diferencia de edad de la retina con la ERT incidente.

Resultados

Después de una mediana de seguimiento de 11 años (rango intercuartil [IQR]: 10·89-11·14), 115 (0·32%) participantes fueron diagnosticados con ESKD.

Cada aumento de un año en la diferencia de edad de la retina se asoció de forma independiente con un aumento del 10 % en el riesgo de incidencia de ERT (cociente de riesgos instantáneos [HR] = 1·10, intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1·03-1·17, P = 0·003).

Los participantes con brechas de edad en la retina en el cuarto cuartil tenían un riesgo significativamente mayor de ESKD incidente en comparación con los del primer cuartil (HR = 2,77, IC del 95 %: 1,29-5,93, P = 0,009).

Limitaciones

Capacidad de generalización limitada debido a la composición de los participantes en el estudio del Biobanco del Reino Unido.

Conclusión

La brecha de edad de la retina se asoció significativamente con la ESKD incidente y puede ser un biomarcador no invasivo prometedor para la ESKD incidente.