Importancia  

La hipertensión arterial se asocia con una mayor incidencia de epilepsia. Los resultados de estudios en animales sugieren que la terapia con bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB, por sus siglas en inglés) podría inhibir las convulsiones epilépticas. Sin embargo, faltan datos clínicos que respalden el uso de la terapia ARB en humanos.

Objetivo  

Evaluar si la terapia ARB se asocia con una menor incidencia de epilepsia en pacientes con hipertensión.

Diseño, entorno y participantes  

Este estudio de cohortes obtuvo datos de la base de datos del Analizador de enfermedades (IQVIA) en pacientes de 18 años o más que tenían hipertensión y al menos 1 receta de medicamentos antihipertensivos.

Los pacientes fueron tratados en 1274 prácticas generales entre enero de 2010 y diciembre de 2020 en Alemania. Los datos estaban disponibles para 1.553.875 pacientes a los que se les había recetado al menos 1 fármaco antihipertensivo.

Se excluyeron los pacientes diagnosticados de epilepsia antes o hasta 3 meses después de la fecha índice. Se incluyeron un total de 168.612 pacientes en el emparejamiento por puntuación de propensión.

Los pacientes tratados con 1 de 4 clases de fármacos antihipertensivos (bloqueadores β, ARB, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores de los canales de calcio [CCB]) se compararon entre sí mediante puntajes de propensión.

Principales resultados y medidas  

El principal resultado del estudio fue la incidencia de epilepsia asociada con la terapia ARB en comparación con otras clases de fármacos antihipertensivos. Se utilizaron modelos de regresión de Cox para estudiar la asociación entre la incidencia de epilepsia y los BRA en comparación con todas las demás clases de fármacos antihipertensivos como grupo.

Resultados   

El estudio incluyó un total de 168.612 pacientes, con 42.153 en cada clase de fármacos antihipertensivos. La edad media [DE] de los pacientes fue de 62,3 [13,5] años, y 21.667 (51,4%) eran mujeres.

La incidencia de epilepsia dentro de los 5 años fue más baja entre los pacientes tratados con BRA (0,27 % a 1 año, 0,63 % a los 3 años, 0,99 % a los 5 años) y más alta entre los pacientes que recibieron β-bloqueantes y BCC (0,38 % para ambos β- bloqueadores y BCC a 1 año; 0,91% para β-bloqueantes y 0,93% para BCC a 3 años; β-bloqueantes 1,47% y BCC 1,48% a 5 años).

La terapia con bloqueadores de los receptores de angiotensina se asoció con una incidencia significativamente menor de epilepsia (cociente de riesgos instantáneos, 0,77; IC del 95 %, 0,65-0,90) en comparación con las otras clases de fármacos como grupo.