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Antecedentes Até um terço das crianças pode ser diagnosticada com dores de crescimento, mas há uma grande incerteza sobre como fazer esse diagnóstico. O objetivo do estudo de OKeeffe e colaboradores (2022) foi detalhar as definições de dores do crescimento na literatura médica. Métodos A revisão utilizou 8 bancos de dados eletrônicos e 6 sistemas de classificação diagnóstica pesquisados desde o início até janeiro de 2021. A seleção dos estudos incluiu artigos revisados por pares ou teses referentes a "dor(es) de crescimento" em relação a crianças ou adolescentes. A extração de dados foi realizada de forma independente por 2 revisores. Resultados Incluíram-se 145 estudos e 2 sistemas de diagnóstico (CID-10 e SNOMED). As características definidoras foram agrupadas em 8 categorias: localização da dor, idade de início, padrão da dor, trajetória da dor, tipos de dor e fatores de risco, relação com a atividade, gravidade e impacto funcional, exame físico e investigações. Houve um consenso extremamente pobre entre os estudos quanto à base para o diagnóstico de dores de crescimento. O componente mais consistente foi a dor nos membros inferiores, mencionada em 50% das fontes. A dor vespertina ou noturna (48%), o curso episódico ou recorrente (42%), a avaliação física normal (35%) e dor bilateral (31%) foram os únicos outros componentes mencionados em mais de 30% dos artigos. Notavelmente, mais de 80% dos estudos não se referiram à idade de início em sua definição e 93% não se referiram ao crescimento. Conclusão Não há clareza na literatura de pesquisa médica sobre o que define a dor do crescimento. Os médicos devem ter o cuidado de confiar no diagnóstico para orientar as decisões de tratamento. |
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Frequentemente ouvimos a expressão “dores de crescimento” usada pelo público em geral para descrever dores musculares ou articulares em jovens e o termo também é usado por profissionais de saúde. No entanto, os pesquisadores descobriram que não há uma definição médica consistente da condição por trás de um diagnóstico.
Uma extensa revisão da literatura médica por pesquisadores da Universidade de Sydney descobriu que não há acordo entre pesquisadores e médicos sobre o que realmente são as dores do crescimento, o que significam, como são definidas e como devem ser detectadas.
Pesquisadores dizem que dores de crescimento podem ser um termo médico impróprio. Surpreendentemente, mais de 93 por cento dos estudos não se referiram ao crescimento ao definir a condição. Mais de 80% dos estudos não mencionaram a idade em sua definição.
As descobertas levaram os pesquisadores a recomendar que os médicos e outros pesquisadores não usem o termo dores de crescimento como um diagnóstico autônomo até que uma definição clara apoiada por evidências tenha sido estabelecida.
As dores de crescimento são consideradas uma das causas mais comuns de dores musculoesqueléticas recorrentes em crianças e adolescentes. Alguns estudos sugeriram que até um terço das crianças experimentam a condição em algum momento de sua vida.
O termo surgiu pela primeira vez em 1823 em um livro chamado 'Maladies de la Croissance' ('doenças do crescimento'). "Milhares de crianças são diagnosticadas com dores de crescimento por seus profissionais de saúde, mas estávamos curiosos: o que esse diagnóstico realmente significa?" disse o principal autor Dr. Mary O'Keeffe, do Instituto de Saúde Musculoesquelética da Universidade de Sydney.
Os pesquisadores extraíram informações de 147 estudos que mencionaram dores de crescimento. O objetivo era ver como os pesquisadores definiram o termo e se havia algum critério detalhado que levasse a um diagnóstico. A literatura médica incluiu pesquisas de vários tipos, incluindo revisões sistemáticas, editoriais, estudos observacionais, estudos de caso-controle e teses.
"O que descobrimos foi um pouco preocupante: que não há consistência na literatura sobre o que significa 'dores de crescimento'", disse o professor Steven Kamper, da Escola de Ciências da Saúde e Saúde Distrital da Universidade de Sydney.
“As definições eram realmente variáveis, vagas e muitas vezes contraditórias. Alguns estudos sugeriram que as dores de crescimento ocorreram nos braços ou na parte inferior do corpo. Alguns disseram que eram músculos, enquanto outros estudos diziam que eram articulações."
Apenas sete estudos, menos de 10 por cento dos estudos examinados, mencionaram o crescimento relacionado à dor. Mais de 80 por cento dos estudos não mencionaram a idade de um jovem no momento em que as "dores de crescimento" ocorreram. Também não houve concordância geral ou falta de detalhes sobre onde a dor estava localizada ou quando ocorreu.
- Cinquenta por cento dos estudos mencionaram "dores de crescimento" como sendo na extremidade inferior, enquanto vinte e oito por cento relataram especificamente nos joelhos.
- Quarenta e oito por cento dos estudos relataram que "dores de crescimento" ocorrem à noite, e 42 por cento relataram que eram recorrentes.
"O que este estudo descobriu foi que, embora 'dor de crescimento' seja um rótulo muito popular usado para diagnosticar a dor musculoesquelética, isso significa coisas muito diferentes para pessoas diferentes", disse o principal autor do estudo, Steve Kamper.
“Esse nível de incerteza significa que os médicos não têm orientações ou critérios claros para quando o rótulo 'dores de crescimento' pode ser apropriado para um paciente”.
O estudo também levantou novas questões sobre se as dores de crescimento têm alguma conexão com o próprio crescimento no osso ou músculo. "Há uma falta de evidências ou informações inconsistentes sobre dores de crescimento como uma condição, e como ela está associada ao crescimento, ou mesmo à causa da dor", disse o Dr. O'Keeffe. "Há uma oportunidade real de entender essa condição, dado o quão difundido o termo está em uso, ou mesmo se houver a necessidade de usar esse termo."