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Antecedentes y objetivo Aproximadamente el 30% de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) desarrollan depresión. Por el contrario, varios estudios informaron un mayor riesgo de EII entre pacientes con depresión. Dicha relación bidireccional no se ha informado dentro de una cohorte representativa, ni se ha investigado entre los familiares de los pacientes. Estas asociaciones pueden implicar aún más el eje intestino-cerebro en la EII. Métodos Realizamos análisis de cohortes retrospectivos paralelos para investigar el riesgo de depresión entre los pacientes con EII y sus hermanos no afectados, y el riesgo de EII entre los pacientes con depresión y sus hermanos no afectados utilizando la base de datos de investigación del seguro de salud nacional de Taiwán. Los individuos fueron seguidos hasta 11 años por depresión o EII de inicio reciente. Los controles se emparejaron con los hermanos no afectados según las características predefinidas. Resultados Para investigar el riesgo de depresión entre la EII: se inscribieron 422 pacientes con EII, 537 hermanos no afectados y 2148 controles. Durante el seguimiento, 78 (18,5 %) pacientes con EII, 26 (4,8 %) hermanos no afectados y 54 (2,5 %) controles desarrollaron depresión. Los odds-ratios (OR) ajustados para la depresión entre los pacientes con EII y los hermanos no afectados fueron 9,43 (IC del 95 %: 6,43–13,81; P < 0,001) y 1,82 (IC del 95 %: 1,14–2,91; P = 0,013), respectivamente. Para investigar el riesgo de EII entre la depresión: se inscribieron 25.552 pacientes con depresión, 26 147 hermanos no afectados y 104 588 controles. Durante el seguimiento, 18 (0,70/1000) pacientes con depresión, 25 (0,96/1000) hermanos no afectados y 58 (0,55/1000) controles desarrollaron EII. Los OR para la EII entre pacientes con depresión y hermanos no afectados fueron 1,87 (IC del 95 %: 1,07–3,26; P = 0,028) y 1,69 (IC del 95 %: 1,05–2,69; P = 0,029), respectivamente. Conclusiones Este estudio basado en la población aclara la asociación bidireccional entre la EII y la depresión. Los riesgos elevados de cualquiera de las enfermedades entre los pacientes y sus hermanos no afectados sugieren contribuyentes etiológicos compartidos, lo que ofrece una visión novedosa de la influencia del eje intestino-cerebro en la fisiopatología de la EII. |
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El vínculo también se extiende a los hermanos de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal o depresión
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una afección crónica que implica la inflamación del tracto digestivo y afecta a unos 1,6 millones de estadounidenses. La depresión afecta a más de 16 millones de estadounidenses.
Un nuevo estudio de Keck Medicine de la USC muestra que los pacientes diagnosticados con EII tenían nueve veces más probabilidades de desarrollar depresión que la población general. Además, sus hermanos que no padecían EII tenían casi el doble de probabilidades de desarrollar depresión.
Por el contrario, los pacientes con depresión tenían dos veces más probabilidades de desarrollar EII, y sus hermanos sin depresión tenían más de una vez y media probabilidades de desarrollar EII.
“Esta investigación revela una superposición clínica entre ambas afecciones y es el primer estudio que investiga la asociación bidireccional entre la EII y la depresión en los hermanos”, dijo Bing Zhang, MD, gastroenterólogo de Keck Medicine y coautor principal del estudio.
Zhang y sus colegas investigadores analizaron los datos de más de 20 millones de personas de la Base de datos de investigación del seguro de salud nacional de Taiwán, que contiene información médica completa sobre más del 99 % de los residentes taiwaneses.
Durante 11 años, dieron seguimiento a pacientes con EII o depresión y a sus hermanos sin ninguna de las dos afecciones, comparando el inicio de la depresión o la EII con un grupo de control de personas sin ninguna de las dos afecciones, pero con edad, sexo y nivel socioeconómico similares.
Zhang plantea la hipótesis de que muchos factores pueden contribuir a la naturaleza bidireccional de los trastornos, incluidos los factores estresantes ambientales, el microbioma intestinal (que consta de bacterias, hongos y virus) y la genética.
“El hallazgo de que las personas con EII son más propensas a la depresión tiene sentido porque la EII provoca síntomas gastrointestinales constantes que pueden ser muy perjudiciales para la vida del paciente”, dijo. "Y el riesgo elevado de depresión entre los hermanos de pacientes con EII puede reflejar la fatiga del cuidador si los hermanos tienen un papel en el cuidado del paciente".
Lo que sorprendió a los investigadores fue que los pacientes con depresión eran propensos a la EII. Zhang especula que este descubrimiento puede tener que ver con lo que se conoce como eje intestino-cerebro, una conexión científicamente establecida entre el sistema gastrointestinal y el sistema nervioso central, que consiste en la médula espinal y el cerebro.
Por ejemplo, dijo, la inflamación del cerebro, que desempeña un papel en la depresión, podría estar relacionada con la inflamación del tracto gastrointestinal, un sello distintivo de la EII.
Los investigadores no están seguros de por qué los hermanos de pacientes con depresión tienen más probabilidades de ser diagnosticados con EII. Zhang supone que puede haber una susceptibilidad genética compartida para cualquiera de las enfermedades que se presenta de manera diferente en los miembros de la familia.
Zhang espera que los hallazgos del estudio alienten a los profesionales de la salud a tener en cuenta tanto los antecedentes familiares como la relación entre los trastornos gastrointestinales y del estado de ánimo al evaluar o tratar a pacientes con EII o depresión.
A través de más investigación y una mejor comprensión del eje intestino-cerebro, prevé aprovechar la conexión recién descubierta entre las condiciones para mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la EII y los trastornos mentales.
El estudio fue apoyado por subvenciones del Hospital General de Veteranos de Taipei y el Ministerio de Ciencia y Tecnología de Taiwán.