Resumen
Detectamos el virus de la influenza aviar A (H5N1) altamente patógena de origen euroasiático perteneciente al linaje Gs/GD, clado 2.3.4.4b, en aves acuáticas silvestres en 2 estados costeros del Atlántico en los Estados Unidos. Los datos de anillamiento de aves mostraron un movimiento generalizado de aves acuáticas dentro de la ruta migratoria del Atlántico y entre las rutas migratorias vecinas y las áreas de reproducción del norte.
Dos estudios
Desde la primera descripción en 1996 del virus de la influenza aviar tipo A (AIV) H5N1 y su capacidad para infectar letalmente a los humanos, ha habido preocupación por las nuevas cepas que surgen del reordenamiento de genes. Zhu y sus colegas ahora describen el aumento de infecciones en aves de corral y humanos en China causadas por una nueva influenza A (H5N6) reagrupada, que ha reemplazado a H5N1 como el subtipo dominante de AIV en las aves de corral asiáticas y probablemente será más fácilmente transmisible a los humanos.
Al igual que con otras infecciones por AIV, la exposición a aves de corral vivas fue el factor más común en la adquisición de H5N6, y los síntomas de presentación más comunes fueron fiebre y tos (lo que dificultó la distinción inicial de otras enfermedades respiratorias).
Entre 66 casos en 2021, el riesgo de enfermedad grave fue del 94 % y la mortalidad fue del 55 %.
Dos informes contemporáneos de los CDC sobre la influenza A (H5N1) completan las consideraciones sobre el impacto actual y futuro de la AIV.
El primer informe involucra un caso de H5N1 humano en un trabajador avícola estadounidense cuyo trabajo consistía en sacrificar aves enfermas de la parvada. Estaba levemente enfermo y se recuperó. Aunque se ha encontrado H5N1 en aves de corral en 29 estados y en aves silvestres en 34 estados, dada la exposición cercana del paciente a aves de corral enfermas, no se cree que este caso aumente los temores de un mayor riesgo en la población general.
En un segundo informe, Bevins y sus colegas usaron datos de seguimiento para mostrar que las aves acuáticas silvestres migratorias han transportado recientemente el AIV H5N1 altamente patógeno al este de los EE. UU. a través de la ruta migratoria del Atlántico. Los hallazgos anteriores habían considerado la ruta migratoria del Pacífico como la única fuente de importación a los EE. UU.
El genoma segmentado de los virus de influenza A permite el reordenamiento genético junto con la coinfección de aves silvestres, lo que puede conferir una mayor transmisibilidad o patogenia, o ambas.
El hecho de que las aves migratorias silvestres porten estos virus, a menudo de forma asintomática, significa que no será posible erradicar el AIV. Aunque la transmisión de aves a humanos (generalmente después de una exposición considerable) que causa altas tasas de mortalidad no es infrecuente, la transmisión de persona a persona documentada ha sido relativamente rara. Nuestra mayor preocupación es que el reordenamiento y la mutación en AIV eventualmente afectarán esta última forma de transmisión, con resultados potencialmente desastrosos.