Esteatose hepática associada à disfunção metabólica

• EHADM: Esteatose hepática associada à disfunção metabólica
• EHNA: Esteatose hepática não alcóolica

A pandemia da COVID-19 forçou mudanças no estilo de vida, o chamado 'novo normal'. Por exemplo, muitas pessoas agora trabalham em casa e têm pouco contato com outras pessoas. Essas mudanças potencialmente levaram a menos atividade física, ritmos alterados da vida diária e estilos de vida não saudáveis. Também apresentaram aumentos no peso corporal e no índice de massa corporal (IMC), aumentando potencialmente a incidência e distúrbios relacionados à obesidade.

Devido à obesidade generalizada, a esteatose hepática não alcóolica (EHNA) é uma das principais causas de doença hepática em todo o mundo. Atualmente, a sua prevalência é estimada em aproximadamente 25%. A patologia compreende um amplo espectro de doenças que vão desde o fígado gorduroso não alcoólico até a esteato-hepatite não alcoólica, passando pela cirrose e/ou carcinoma hepatocelular.

Em 2020, um painel de consenso de estudo internacional sugeriu que a EHNA deveria ser renomeada para Esteatose Hepática Associada à Disfunção Metabólica (EHADM) e propôs novas informações sobre seu diagnóstico.

O impacto dos "novos normais" estilos de vida na incidência de EHADM é desconhecido. Portanto, o objetivo do estudo de Fujii e colaboradores (2022) foi determinar se as mudanças no estilo de vida associadas à pandemia de COVID-19 aumentaram a incidência de EHADM e identificar mudanças específicas no estilo de vida associadas ao desenvolvimento da patologia.

Foram incluídos 973 participantes que realizaram exames de saúde entre 2018 e 2020 no estudo longitudinal retrospectivo. Dados de registro de exames de saúde MedCity21 foram utilizados.

As características clínicas e os hábitos de vida dos participantes foram investigados. Preditores de estilo de vida independentes do desenvolvimento de EHADM antes da pandemia (2018-2019) e durante a pandemia (2019-2020) foram identificados usando análises de regressão logística.

Em 2018, 261 (27%) pacientes foram diagnosticados com EHADM. Antes da pandemia, 22 pacientes desenvolveram novos EHADM. Durante esse período, as refeições noturnas de rotina foram identificadas como um preditor independente de estilo de vida do desenvolvimento da patologia (taxa de risco [HR] 2,54, intervalo de confiança de 95% [IC] 1,02-6,36, P = 0,046). Em contraste, 44 pacientes desenvolveram novos EHADM durante a pandemia.

Durante esse período, a maior ingestão diária de álcool foi identificada como um preditor independente de estilo de vida do desenvolvimento da doença (HR 1,03, IC 95%: 1,01-1,05, P = 0,008).

Em participantes com menos de 60 anos, a ingestão diária de álcool e a proporção de participantes comendo 2 vezes ao dia foram significativamente maiores em pacientes que desenvolveram EHADM durante a pandemia do que naqueles que não o fizeram. Em participantes com idade ≥60 anos, nenhum estilo de vida foi associado ao desenvolvimento da patologia antes ou durante a pandemia.

Até onde sabemos, não houve relatos anteriores de aumento da incidência de EHADM associado a mudanças no estilo de vida exigidas pela pandemia de COVID-19. No estudo longitudinal, Fujii e colaboradores (2022) descobriram que a alimentação noturna rotineira antes da pandemia e a maior ingestão diária de álcool durante a pandemia foram preditores independentes de estilo de vida para o desenvolvimento de EHADM na população japonesa.

Figura 1: Os casos de esteatose hepática associada à disfunção metabólica têm aumentado desde antes da pandemia da COVID, com alimentação noturna antes da pandemia e maior consumo de álcool no meio da pandemia como preditores.