Hallazgos post-mortem | 07 DIC 21

Disfunción olfativa por COVID-19

Investigación histopatológica post mórtem de disfunción olfativa en COVID-19
Autor/a: Mona KhanSeung-Jun YooMarnick ClijstersWout Backaert, et al.  Fuente: Cell DOI: https://doi.org/10.1016/j.cell.2021.10.027 Visualizing in deceased COVID-19 patients how SARS-CoV-2 attacks the respiratory and olfactory mucosae but spares the olfactory bulb

Aspectos destacados

  • Se desarrolló un procedimiento quirúrgico post mórtem a pie de cama para pacientes con COVID-19 y control.
     
  • Las células ciliadas son el principal tipo de célula diana del SARS-CoV-2 en la mucosa respiratoria.
     
  • Las células sustentaculares (no neuronales) son el principal tipo de célula diana en la mucosa olfativa.
     
  • No hay evidencia de infección de las neuronas sensoriales olfatorias o del parénquima del bulbo olfatorio.

Resumen

La anosmia, la pérdida del olfato, es un síntoma común y, a menudo, el único síntoma de COVID-19. El inicio de la secuencia de eventos patobiológicos que conducen a la disfunción olfativa sigue siendo oscuro. Aquí, hemos desarrollado un procedimiento quirúrgico post-mortem a pie de cama para recolectar muestras endoscópicas de mucosas respiratorias y olfativas y bulbos olfatorios completos.

Nuestra cohorte de 85 casos incluyó a pacientes con COVID-19 que murieron unos días después de la infección con SARS-CoV-2, lo que nos permitió contraer el virus mientras aún se estaba replicando. Encontramos que las células sustentaculares son el principal tipo de células diana en la mucosa olfatoria. No pudimos encontrar evidencia de infección de las neuronas sensoriales olfativas y el parénquima del bulbo olfatorio también se conserva.

Por tanto, el SARS-CoV-2 no parece ser un virus neurotrópico. Postulamos que el apoyo insuficiente transitorio de las células sustentaculares desencadena una disfunción olfativa transitoria en COVID-19. Las neuronas sensoriales olfativas se verían afectadas sin infectarse.

La anosmia parece estar causada por la infección por SARS-CoV-2 de las células sustentaculares (de soporte) de la mucosa olfatoria sin afectar directamente a las neuronas sensoriales olfativas.

La pérdida del olfato (anosmia) se reconoció como un síntoma temprano en la pandemia de COVID-19, pero su mecanismo sigue siendo desconocido casi 2 años después. Khan y col. adaptó un procedimiento quirúrgico para extraer mucosa olfatoria (MO) y mucosa respiratoria (MR) de pacientes que habían fallecido recientemente por COVID-19.

 

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