En personas con al menos un factor de riesgo | 29 NOV 21

Aspirina relacionada con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca

La aspirina se debe recetar con precaución en personas con insuficiencia cardíaca o con factores de riesgo
Autor/a: Mujaj B, Zhang ZY, Yang WY, et al. Fuente: ESC Heart Fail. 2021. doi:10.1002/ehf2.13688 Aspirin use is associated with increased risk for incident heart failure: a patient-level pooled-analysis.

Resumen
Objetivos

Los ensayos recientes que evaluaron el efecto de la aspirina en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares mostraron poco o ningún beneficio. Sin embargo, el papel de la aspirina en el riesgo de insuficiencia cardíaca (IC) incidente sigue siendo difícil de alcanzar. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el papel del uso de aspirina en la incidencia de IC en prevención primaria y secundaria y si el uso de aspirina aumenta el riesgo de IC incidente en pacientes de riesgo.

Métodos y resultados

Se analizaron los datos de 30 827 pacientes en riesgo de IC incluidos en seis estudios observacionales [mujeres 33,9%, edad media (± desviación estándar) 66,8 ± 9,2 años]. Los factores de riesgo cardiovascular y el uso de aspirina se registraron al inicio del estudio, y los pacientes fueron seguidos por el primer incidente de IC fatal o no fatal.

La asociación de la IC incidente con el uso de aspirina se evaluó mediante regresión de riesgo proporcional ajustada multivariable, que tuvo en cuenta los factores de riesgo cardiovascular y del estudio.

Durante 5,3 años (mediana; intervalo de percentiles 5º-95º, 2,1-11,7 años), 1330 pacientes experimentaron IC. El cociente de riesgos instantáneos (HR) totalmente ajustado asociado con el uso de aspirina fue 1,26 [intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,12–1,41; P ≤ 0,001].

Además, en un análisis emparejado por puntuación de propensión, el HR fue 1,26 (IC del 95%: 1,10–1,44; P ≤ 0,001). En 22 690 pacientes (73,6%) sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, el HR fue 1,27 (IC del 95%: 1,10-1,46; P = 0,001).

Conclusiones

  • En los pacientes de riesgo, el uso de aspirina se asoció con una IC incidente, independientemente de otros factores de riesgo.
     
  • En ausencia de pruebas concluyentes de los ensayos, nuestras observaciones sugieren que las aspirinas deben prescribirse con precaución en pacientes con riesgo de insuficiencia cardíaca o con insuficiencia cardíaca.

Comentarios

El uso de aspirina se asocia con un aumento del 26% en el riesgo de insuficiencia cardíaca en personas con al menos un factor predisponente para la afección. Ese es el hallazgo de un estudio publicado hoy en ESC Heart Failure, una revista de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) .1 Los factores predisponentes incluían el tabaquismo, la obesidad, la presión arterial alta, el colesterol alto, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.

"Este es el primer estudio que informa que entre las personas con al menos un factor de riesgo de insuficiencia cardíaca, las que tomaban aspirina tenían más probabilidades de desarrollar posteriormente la enfermedad que las que no usaban el medicamento", dijo el autor del estudio, el Dr. Blerim Mujaj de la Universidad. de Friburgo, Alemania. "Si bien los hallazgos requieren confirmación, indican que es necesario aclarar el vínculo potencial entre la aspirina y la insuficiencia cardíaca".

La influencia de la aspirina en la insuficiencia cardíaca es controvertida. Este estudio tuvo como objetivo evaluar su relación con la incidencia de insuficiencia cardíaca en personas con y sin enfermedad cardíaca y evaluar si el uso del fármaco está relacionado con un nuevo diagnóstico de insuficiencia cardíaca en personas en riesgo.

 

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