Sesiones científicas de la AHA 2021

Reemplazo de la válvula aórtica versus tratamiento conservador en la estenosis aórtica grave asintomática: el ensayo AVATAR. Marko Banovic, Svetozar Putnik, Martin Penicka, Gheorghe Doros, et al. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057639 Circulación. 2021; 0

Antecedentes:

El reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR) representa una indicación de clase I en pacientes sintomáticos con estenosis aórtica severa (EA). Sin embargo, las indicaciones para un SAVR temprano en pacientes asintomáticos con EA grave y función ventricular izquierda normal siguen siendo objeto de debate.

Métodos:

El ensayo de respuesta a la válvula aórtica versus el tratamiento conservador en el ensayo de estenosis aórtica grave asintomática (AVATAR) es un ensayo internacional prospectivo aleatorizado controlado iniciado por un investigador que evaluó la seguridad y eficacia del SAVR temprano en el tratamiento de pacientes asintomáticos con EA grave, de acuerdo con criterios (área valvular ≤1 cm2 con velocidad del chorro aórtico> 4 m / so un gradiente transaórtico medio ≥40 mm Hg) y con función del VI normal. La prueba de esfuerzo negativa fue obligatoria para su inclusión.

La hipótesis principal fue que la SAVR precoz reduciría el criterio de valoración principal compuesto de muerte por todas las causas, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular u hospitalización no planificada por insuficiencia cardíaca, en comparación con una estrategia conservadora según las directrices.

El ensayo fue diseñado como impulsado por eventos para alcanzar un mínimo de 35 eventos preespecificados. El estudio se realizó en 9 centros de 7 países europeos.

Resultados:

Entre junio de 2015 y septiembre de 2020, 157 pacientes (edad media 67 años, 57% hombres) fueron asignados aleatoriamente a cirugía temprana (n = 78) o tratamiento conservador (n = 79). El seguimiento se completó en mayo de 2021.