Sesiones científicas de la AHA 2021

Estimación de los efectos del tratamiento del estudio DAPT en la práctica clínica contemporánea: resultados del estudio EXTEND-DAPT. Neel M. Butala, Kamil F. Faridi, Hector Tamez, Jordan B. Strom, Yang Song, Changyu Shen, Eric A. Secemsky, et al.  https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056878 Circulación. 2021; 0

Antecedentes:

Las diferencias en las características de los pacientes, los cambios en los algoritmos de tratamiento y los avances en la tecnología médica podrían influir en la aplicabilidad de los resultados de los ensayos aleatorizados más antiguos a la práctica clínica contemporánea.

El estudio de terapia antiplaquetaria dual (DAPT) encontró que la DAPT de mayor duración disminuyó los eventos isquémicos a expensas de un mayor sangrado, pero la evolución posterior en la tecnología de los stents y la práctica clínica puede atenuar el beneficio de la DAPT prolongada en una población contemporánea.

Evaluamos si la población del estudio DAPT es diferente de una población contemporánea de pacientes estadounidenses que reciben intervención coronaria percutánea (PCI) y estimamos el efecto del tratamiento de la terapia antiplaquetaria de duración prolongada después de la PCI en esta cohorte más contemporánea.

Métodos:

Comparamos las características de los pacientes tratados con stent liberador de fármacos (DES) aleatorizados en el estudio DAPT con una muestra de pacientes más contemporáneos tratados con DES en el Registro NCDR CathPCI de julio de 2016 a junio de 2017.

Después de vincular los datos del ensayo y del registro, empleamos probabilidades inversas de ponderación de participación en el ensayo para tener en cuenta las características del paciente y del procedimiento y estimamos un efecto del tratamiento contemporáneo en el "mundo real" de 30 vs. 12 meses de DAPT después de procedimientos de stent coronario.

Resultados: