Raspaje y pulido sistemático para la salud periodontal en adultos

Antecedentes

Muchos odontólogos o higienistas realizan raspaje y pulido a los pacientes a intervalos regulares, aunque se considere que esos pacientes tienen bajo riesgo de desarrollar una enfermedad periodontal. Existe debate sobre la efectividad clínica y la relación entre coste y efectividad del "raspaje y pulido sistemático", así como a la frecuencia "óptima" a la cual se debe realizar en los adultos sanos.

El tratamiento de "raspaje y pulido sistemático" se define como el raspaje y el pulido, o ambos, de la corona y las superficies radiculares de los dientes para eliminar los factores irritativos locales (placa, sarro, detritus y manchado), que no incluye cirugía periodontal ni otra forma de tratamiento periodontal complementario, como el uso de agentes farmacológicos o el alisado radicular. Los tratamientos sistemáticos de raspaje y pulido se proporcionan de forma habitual en ámbitos de práctica odontológica general. La técnica también se puede denominar profilaxis, extracción mecánica profesional de la placa o instrumentación periodontal.

Esta revisión actualiza una versión publicada en 2013.

Objetivos

1. Determinar los efectos beneficiosos y perjudiciales del raspaje y pulido sistemático para la salud periodontal.

2. Determinar los efectos beneficiosos y perjudiciales del raspaje y pulido sistemático a diferentes intervalos sobre la salud periodontal.

3. Determinar los efectos beneficiosos y perjudiciales del raspaje y pulido sistemático para la salud periodontal cuando el tratamiento es proporcionado por odontólogos en comparación con profesionales de la atención odontológica (odontoterapeutas o higienistas dentales).

Métodos de búsqueda

El especialista en información del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health's Information Specialist) buscó en las siguientes bases de datos: registro de ensayos Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health’s Trials Register) (hasta el 10 de enero de 2018), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (la Biblioteca Cochrane, 2017, número 12), MEDLINE Ovid (1946 hasta el 10 de enero de 2018) y Embase Ovid (1980 hasta el 10 de enero de 2018). Se hicieron búsquedas de ensayos en curso en el US National Institutes of Health Trials Registry (ClinicalTrials.gov) y en la World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform. No se impusieron restricciones de idioma ni de fecha de publicación en la búsqueda en las bases de datos electrónicas.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorizados de los tratamientos sistemáticos de raspaje y pulido, con o sin instrucción sobre higiene bucodental, en adultos sanos dentados sin periodontitis grave. Se excluyeron los ensayos de boca dividida.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de la revisión analizaron los resultados de las búsquedas según los criterios de inclusión, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de forma independiente y por duplicado. Se calcularon las diferencias de medias (DM) (o las diferencias de medias estandarizadas [DME] cuando se informaron diferentes escalas) y los intervalos de confianza (IC) del 95% para los datos continuos. Se calcularon los riesgos relativos (RR) y los IC del 95% para los datos dicotómicos.

Para los metanálisis, se utilizó un modelo de efectos fijos. Se contactó con los autores de los estudios cuando fue necesario para obtener la información que faltaba. La certeza de la evidencia se evaluó mediante los criterios GRADE.

Resultados principales

Se incluyeron dos estudios con 1711 participantes en los análisis. Ambos estudios se realizaron en contextos de práctica odontológica general del Reino Unido e incluyeron a adultos sin periodontitis grave que acudían de forma regular a las consultas dentales. Un estudio midió los resultados a los 24 meses y el otro, a los 36 meses. Ningún estudio midió los efectos adversos, los cambios en el nivel de inserción, la pérdida de dientes ni la halitosis.

Comparación 1: raspaje y pulido sistemático versus ningún raspaje y pulido programado