Antecedentes

Actualmente se desconoce la efectividad de la vacunación heteróloga contra la enfermedad del coronavirus 2019 (Covid-19) de refuerzo primario.

Métodos

De los individuos vacunados con dos dosis contra Covid-19 en Suecia hasta el 5 de julio de 2021 (N = 3.445.061), formamos una cohorte de estudio que incluyó a 94.569 individuos que habían recibido la vacunación de primer refuerzo con ChAdOx1 nCoV-19 (Astra Zeneca) / BNT162b2 (Pfizer) heteróloga, 16.402 individuos que recibieron vacunación de refuerzo ChAdOx1 / mRNA-1273 (Moderna) heteróloga, y 430.100 personas que recibieron la vacuna de refuerzo de ChAdOx1 homóloga nCoV-19 / ChAdOx1 nCoV-19.

Además, se seleccionaron 180.716 individuos que se encontraban sin vacunar a la fecha de vacunación en el caso correspondiente. Las personas no vacunadas fueron censuradas en la primera dosis de cualquier vacuna. La línea de base fue la fecha de la segunda dosis de cualquier vacuna, con la misma fecha en el individuo no vacunado correspondiente.

El resultado incluyó una infección por Covid-19 sintomática incidente que se produjo> 14 días después del inicio.

Resultados

Durante un tiempo medio de seguimiento de 76 (rango 1-183) días, se confirmó la infección sintomática por Covid-19 en 187 individuos con esquemas de vacunación heteróloga (tasa de incidencia: 2.0 / 100,000 personas-días) y en 306 individuos del control no vacunado. grupo (tasa de incidencia: 7,1 / 100.000 días-persona).

La efectividad ajustada de la vacuna fue del 67% (IC del 95%, 59-73, P <0,001) para la vacunación de refuerzo primario-refuerzo heterólogo ChAdOx1 nCoV-19 / BNT162b2, y del 79% (IC del 95%, 62-88, P <0,001) para vacunación heteróloga ChAdOx1 nCoV-19 / mRNA-1273 primera dosis.

Cuando se combinaron y analizaron juntos, los dos esquemas de vacunas heterólogas tuvieron una efectividad del 68% (IC del 95%, 61-74, P <0.001) que fue significativamente mayor (Pinteraction <0.001) que la efectividad del 50% para ChAdOx1 nCoV-19 homólogo. / ChAdOx1 nCoV-19 (IC del 95%, 41-58, P <0,001).

Interpretación

Los hallazgos de este estudio sugieren que el uso de la vacuna heteróloga ChAdOx1 nCoV-19 y ARNm es una alternativa eficaz para aumentar la inmunidad de la población contra Covid-19, incluso contra la variante Delta que dominó los casos confirmados durante el período de estudio. Estos hallazgos podrían tener implicaciones importantes para las estrategias y la logística de vacunación y, en consecuencia, en la batalla contra la pandemia de Covid-19.

Valor agregado de este estudio

En este estudio, la vacunación heteróloga con Covid-19 utilizando ChAdOx1 nCoV-19 como primera dosis seguida de BNT162b2 o mRNA-1273 como segunda dosis, se asoció con una efectividad del 67% al 79% contra la infección sintomática por Covid-19.

La efectividad de los dos esquemas heterólogos combinados fue significativamente mayor en comparación con el 50% de efectividad de la vacunación homóloga usando ChAdOx1 nCoV-19 / ChAdOx1 nCoV-19.