Aproximadamente el 10% de los nuevos casos de enfermedad coronaria que ocurren dentro de una década de la mediana edad podrían evitarse mediante la prevención de la deficiencia de hierro, sugiere un estudio publicado en ESC Heart Failure, una revista de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).

"Este fue un estudio observacional y no podemos concluir que la deficiencia de hierro cause enfermedades cardíacas", dijo el autor del estudio, el Dr. Benedikt Schrage, del Centro Universitario de Cardiología y Vasculatura de Hamburgo, Alemania. "Sin embargo, crece la evidencia de que existe un vínculo y estos hallazgos proporcionan la base para futuras investigaciones para confirmar los resultados".

Estudios anteriores han demostrado que en pacientes con enfermedades cardiovasculares como insuficiencia cardíaca, la deficiencia de hierro se relacionó con peores resultados, incluidas hospitalizaciones y muerte.

El tratamiento con hierro intravenoso mejoró los síntomas, la capacidad funcional y la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca y deficiencia de hierro inscritos en el ensayo FAIR-HF.2 Con base en estos resultados, el ensayo FAIR-HF 2 está investigando el impacto de la suplementación con hierro intravenoso sobre el riesgo de muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca.

El presente estudio tuvo como objetivo examinar si la asociación entre la deficiencia de hierro y los resultados también se observó en la población general.

El estudio incluyó a 12.164 personas de tres cohortes de población europea. La mediana de edad fue de 59 años y el 55% eran mujeres. Durante la visita del estudio de referencia, se evaluaron los factores de riesgo cardiovascular y las comorbilidades como el tabaquismo, la obesidad, la diabetes y el colesterol mediante una evaluación clínica exhaustiva que incluía muestras de sangre.

Los participantes se clasificaron como deficientes en hierro o no según dos definiciones:

1) Deficiencia absoluta de hierro, que solo incluye el hierro almacenado (ferritina).

2) Deficiencia funcional de hierro, que incluye hierro almacenado (ferritina) y hierro en circulación para uso corporal (transferrina).

El Dr. Schrage explicó: “La deficiencia absoluta de hierro es la forma tradicional de evaluar el estado del hierro, pero omite el hierro circulante. La definición funcional es más precisa ya que incluye ambas medidas y recoge aquellas que tienen suficientes reservas pero no lo suficiente en circulación para que el cuerpo funcione correctamente ”.

Se realizó un seguimiento de los participantes para detectar incidentes de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular, muerte por enfermedad cardiovascular y muerte por cualquier causa. Los investigadores analizaron la asociación entre la deficiencia de hierro y la enfermedad coronaria incidente, accidente cerebrovascular, mortalidad cardiovascular y mortalidad por todas las causas después de ajustes por edad, sexo, tabaquismo, colesterol, presión arterial, diabetes, índice de masa corporal e inflamación. Los participantes con antecedentes de enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular al inicio del estudio fueron excluidos de los análisis de la enfermedad incidente.

Al inicio del estudio, el 60% de los participantes tenía deficiencia absoluta de hierro y el 64% tenía deficiencia funcional de hierro. Durante una mediana de seguimiento de 13,3 años, hubo 2212 (18,2%) muertes. De ellos, un total de 573 personas (4,7%) fallecieron por causa cardiovascular. La incidencia de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular se diagnosticó en 1.033 (8,5%) y 766 (6,3%) participantes, respectivamente.

La deficiencia funcional de hierro se asoció con un 24% más de riesgo de enfermedad coronaria, un 26% más de riesgo de mortalidad cardiovascular y un 12% más de riesgo de mortalidad por todas las causas en comparación con la ausencia de deficiencia funcional de hierro.

La deficiencia absoluta de hierro se asoció con un aumento del 20% en el riesgo de enfermedad coronaria en comparación con la ausencia absoluta de deficiencia de hierro, pero no se relacionó con la mortalidad. No hubo asociaciones entre el estado del hierro y el accidente cerebrovascular incidente.

Los investigadores calcularon la fracción atribuible de la población, que estima la proporción de eventos en 10 años que se habrían evitado si todos los individuos tuvieran el riesgo de aquellos sin deficiencia de hierro al inicio del estudio

. Los modelos se ajustaron por edad, sexo, tabaquismo, colesterol, presión arterial, diabetes, índice de masa corporal e inflamación. En un período de 10 años, el 5,4% del total, el 11,7% de las muertes cardiovasculares y el 10,7% de los nuevos diagnósticos de enfermedad coronaria fueron atribuibles a la deficiencia funcional de hierro.

“Este análisis sugiere que si la deficiencia de hierro hubiera estado ausente al inicio del estudio, aproximadamente el 5% de las muertes, el 12% de las muertes cardiovasculares y el 11% de los nuevos diagnósticos de enfermedades coronarias no se habrían producido en la década siguiente”, dijo el Dr. Schrage.

"El estudio mostró que la deficiencia de hierro era muy prevalente en esta población de mediana edad, y casi dos tercios tenían deficiencia funcional de hierro", dijo el Dr. Schrage. "Estas personas tenían más probabilidades de desarrollar enfermedades cardíacas y también tenían más probabilidades de morir durante los próximos 13 años".

El Dr. Schrage señaló que los estudios futuros deberían examinar estas asociaciones en cohortes más jóvenes y no europeas. Dijo: "Si se confirman las relaciones, el siguiente paso sería un ensayo aleatorio que investigue el efecto del tratamiento de la deficiencia de hierro en la población general".