Control intensivo de la presión arterial

Antecedentes

El objetivo apropiado de la presión arterial sistólica para reducir el riesgo cardiovascular en pacientes mayores con hipertensión sigue sin estar claro.

Métodos

En este ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado, asignamos a pacientes chinos de 60 a 80 años de edad con hipertensión a un objetivo de presión arterial sistólica de 110 a menos de 130 mm Hg (tratamiento intensivo) o un objetivo de 130 a menos de 150 mm. Hg (tratamiento estándar).

El resultado primario fue una combinación de accidente cerebrovascular, síndrome coronario agudo (infarto agudo de miocardio y hospitalización por angina inestable), insuficiencia cardíaca aguda descompensada, revascularización coronaria, fibrilación auricular o muerte por causas cardiovasculares.

Resultados

De los 9624 pacientes seleccionados para determinar su elegibilidad, 8511 se inscribieron en el ensayo; 4243 fueron asignados al azar al grupo de tratamiento intensivo y 4268 al grupo de tratamiento estándar.

Al año de seguimiento, la presión arterial sistólica media fue 127,5 mm Hg en el grupo de tratamiento intensivo y 135,3 mm Hg en el grupo de tratamiento estándar. Durante un período de seguimiento medio de 3,34 años, los eventos de resultado primario ocurrieron en 147 pacientes (3,5%) en el grupo de tratamiento intensivo, en comparación con 196 pacientes (4,6%) en el grupo de tratamiento estándar (cociente de riesgo, 0,74 ; Intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,60 a 0,92; P = 0,007).