Un vínculo que hay que reconsiderar | 22 SEP 21

¿Existe asociación entre hipotiroidismo y depresión clínica?

Reconsiderar el paradigma del hipotiroidismo, vínculo con la depresión, sugiere un estudio
Autor/a: Henry Bode; Beatrice Ivens; Tom Bschor, MD; et al Fuente: JAMA Psychiatry doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.2506  Association of Hypothyroidism and Clinical Depression

Asociación de hipotiroidismo y depresión clínica: revisión sistemática y metanálisis

Puntos clave

Pregunta

¿Existe una asociación del hipotiroidismo y la autoinmunidad tiroidea con la depresión?

Hallazgos

En esta revisión sistemática y metanálisis de 25 estudios que incluyeron 348014 participantes, hubo una asociación moderada de hipotiroidismo manifiesto, y menos subclínico, con depresión clínica; esta asociación es más fuerte en las mujeres que en los hombres.

No se encontró una asociación estadísticamente significativa de positividad verificada de anticuerpos contra peroxidasa tiroidea y depresión clínica.

Significado

Una fuerte conexión entre el hipotiroidismo y la depresión no fue evidente en este análisis; sin embargo, debe investigarse más a fondo una posible relación dosis-efecto, especialmente en mujeres.


Resumen

Importancia

El hipotiroidismo se considera una causa o un fuerte factor de riesgo de depresión, pero estudios recientes proporcionan evidencia contradictoria con respecto a la existencia y el alcance de la asociación. Tampoco está claro si el vínculo se debe en gran medida a la depresión subsindrómica o si es cierto para la depresión clínica.

Objetivo

Estimar la asociación de hipotiroidismo y depresión clínica en la población general.

Fuentes de datos

Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, PsycINFO y Embase desde el inicio hasta mayo de 2020 en busca de estudios sobre la asociación del hipotiroidismo y la depresión clínica.

Selección de estudios

Dos revisores seleccionaron de forma independiente estudios epidemiológicos y basados ​​en la población que proporcionaron diagnósticos de laboratorio o de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados de hipotiroidismo y diagnósticos de depresión de acuerdo con criterios operacionales (p. Ej., Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales o Clasificación Estadística Internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados) o puntos de corte en las escalas de calificación establecidas.

Extracción y síntesis de datos

Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron los estudios según la escala de Newcastle-Ottawa. Se calcularon los odds ratios (OR) resumidos en metanálisis de efectos aleatorios.

Principales resultados y medidas

Los resultados coprimarios preespecificados fueron la asociación de depresión clínica con hipotiroidismo o autoinmunidad.

Resultados

De 4350 artículos examinados, se seleccionaron 25 estudios para el metanálisis, incluidos 348014 participantes.

El hipotiroidismo y la depresión clínica se asociaron (OR, 1,30 [IC 95%, 1,08-1,57]), mientras que el OR de autoinmunidad no fue concluyente (1,24 [IC 95%, 0,89-1,74]).

Los análisis de subgrupos revelaron una asociación más fuerte con el hipotiroidismo manifiesto que con el subclínico, con OR de 1,77 (IC del 95%, 1,13-2,77) y 1,13 (IC del 95%, 1,01-1,28), respectivamente. Los análisis de sensibilidad dieron como resultado estimaciones más conservadoras.

En un análisis post hoc, la asociación se confirmó en mujeres (OR, 1,48 [IC del 95%, 1,18-1,85]) pero no en los hombres (OR, 0,71 [IC del 95%, 0,40-1,25]).

Conclusiones y relevancia

En esta revisión sistemática y metaanálisis, el tamaño del efecto de la asociación entre hipotiroidismo y depresión clínica fue considerablemente más bajo de lo que se suponía anteriormente, y la asociación modesta posiblemente se restringió al hipotiroidismo manifiesto y las mujeres.

La autoinmunidad por sí sola puede no ser el factor determinante de esta comorbilidad.

 

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