Biopsia estándar o dirigida por resonancia magnética | 21 SEP 21

Detección del cáncer de próstata

Prevenir el sobrediagnóstico es un problema de salud pública
Autor/a: Martin Eklund, Ph.D., Fredrik Jäderling, M.D., Ph.D., Andrea Discacciati, et al. Fuente: N Engl J Med 2021; 385:908-920 DOI: 10.1056/NEJMoa2100852 MRI-Targeted or Standard Biopsy in Prostate Cancer Screening

Antecedentes

Las altas tasas de sobrediagnóstico son una barrera fundamental para la detección organizada del cáncer de próstata.

La resonancia magnética (MRI) con biopsia dirigida ha demostrado el potencial para abordar este desafío, pero se desconocen las implicaciones de su uso en el contexto de la detección organizada del cáncer de próstata.

Métodos

Realizamos un ensayo de no inferioridad basado en la población de detección del cáncer de próstata en el que se invitó por correo a participar a hombres de 50 a 74 años de la población general; los participantes con niveles de antígeno prostático específico (PSA) de 3 ng por mililitro o más fueron asignados al azar, en una proporción de 2: 3, para someterse a una biopsia estándar (grupo de biopsia estándar) o para someterse a una resonancia magnética, con biopsia dirigida y estándar si el Los resultados de la resonancia magnética sugirieron cáncer de próstata (grupo de biopsia experimental).

El resultado primario fue la proporción de hombres en la población por intención de tratar en los que se diagnosticó cáncer clínicamente significativo (puntuación de Gleason ≥ 7).

Un resultado secundario clave fue la detección de cánceres clínicamente insignificantes (puntuación de Gleason 6).

Resultados

De 12.750 hombres inscritos, 1532 tenían niveles de PSA de 3 ng por mililitro o más y fueron asignados al azar para someterse a una biopsia: 603 fueron asignados al grupo de biopsia estándar y 929 al grupo de biopsia experimental.

 

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