Los trabajos destacados | 31 AGO 21

Congreso Europeo de Cardiología 2021

Una puesta al día de la investigación sobre enfermedades cardiovasculares
IAM y hemorragia digestiva

Introducción

La terapia antiplaquetaria dual (DAPT) con aspirina y un inhibidor de P2Y12 es la estrategia antitrombótica predeterminada después de un infarto agudo de miocardio (IM), independientemente del tratamiento invasivo o conservador. Esta estrategia mejora los resultados isquémicos, pero se ve contrarrestada por un mayor riesgo de hemorragia.

En las últimas décadas, la importancia pronóstica de los episodios hemorrágicos ha sido bien establecida, ya que varios estudios han demostrado una fuerte asociación entre hemorragia y mortalidad. El objetivo de las futuras estrategias antitrombóticas ahora va más allá de la protección isquémica, sino que también se centra en la reducción de la hemorragia.

La localización más común de hemorragia espontánea en el sitio sin acceso es el tracto gastrointestinal. De éstas, la hemorragia digestiva alta (HDA) es común y de especial interés, ya que puede prevenirse en cierta medida, por ejemplo, mediante el uso profiláctico de inhibidores de la bomba de protones (IBP),estrategias sin aspirina o erradicación de Helicobacter pylori.

La Sociedad Europea de Cardiología (ESC) recomienda los IBP en pacientes con riesgo de hemorragia gastrointestinal (GI) superior al promedio definido como antecedentes de úlcera / hemorragia gástrica, tratamiento anticoagulante, uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) / corticoides, o dos o más de 65 años o más, dispepsia, enfermedad por reflujo gastroesofágico, infección por H. pylori , o el consumo crónico de alcohol.

 

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